中国急性心衰急诊临床实践指引-东方心脏病学会议.PDF

中国急性心衰急诊临床实践指南 国家心血管病中心 中国医学科学院 阜外医院 心内科急重症中心 杨艳敏 心力衰竭流行病学概况 全世界 ▪ 最常见的临床诊断 26M 患者 ▪ 是目前造成死亡和残疾最主要的疾病之一 美国 ▪ 每年新增 670,000心衰患 5M 患者 ▪ 至2030 可能增加至 8 M心衰患 ▪ 至2030, 美国的每个纳税人每年至少缴纳 $244 用于心衰治疗 欧洲 ▪ 每年新增3.5 M心衰患 , 整体患病率高达2.5%!!! 14M 患者 ▪ 在欧洲治疗冠心病的直接和间接费用每年约€60 billion 中国 ▪ 根据 《中国 心血管病报告2013》，中国有心力衰竭患 4.5M 患者 450万。冠心病是主要病因，随着人口老龄化和冠心病患病 率的增加，估计至2030 心力衰竭患者大量增加 2017ACC/AHA心衰管理指南更新 2016ESC急慢性心衰诊治指南 2015年ESC急性心衰院前及院内早期管理共识 2014年中国心衰指南 中华医学会心血管病学分会, 等. 中华心血管病杂志. 2014,42(2): 98-122. 中国急性心衰急诊临床实践指南2017 中华急诊医学杂志 2017，26 （12）；1347-1357 最新欧、美、中指南对心衰的定义 2016ESC急慢性心力衰竭诊断治疗指南 应激 • 心力衰竭被定义为一种临床综合征，患者由于心脏结构或功能异 常 ，导致静息或应激时心排血量降低或心腔内压升高，出现典型 的症状(即呼吸困难、踝部水肿和乏力)和体征(即颈静脉压升高、 正常心脏 肺部啰音和外周水肿) 2013ACCF/AHA心力衰竭管理指南 • 心力衰竭是因心室充盈或射血的任何结构或功能受损所致的一种 复杂的临床综合征 舒张性心衰 2017 中国急性心力衰竭急诊临床实践指南 •心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能 力受损的一组复杂临床综合征 1. European Heart Journal Advance Accesspublished May 20, 2016 2. Circulation. 2013;128:e240-e327; originally published online June 5, 2013 收缩性心衰 3. 中华急诊医学杂志 2017，26 （12）；1347-1357. 急性心衰的概念和定义  急性心衰（AHF ） 指心衰症状 和体征突然发作或恶化，需要紧 急医疗处置和住院治疗的、危及 生命的紧急情况1  急性心力衰竭中，1/3为新发， 2/3为慢性心衰急性发作2  可以是射血分数下降的心衰（ HF-REF） 或是 蛇血分数保留的 心衰（HF-PEF） 1.中华医学会心血管病学分会, 等. 中华心血管病杂志. 2014,42(2): 98-122. 2. Eur J Heart Fail. 2014 Aug;16(8):827-34. 急性心衰的分类  急性左心衰竭： 