帝视内窥镜引导清醒气管插管在困难气道患者中应用.docVIP

帝视内窥镜引导清醒气管插管在困难气道患者中应用 　　[摘要] 目的 观察帝视内窥镜引导清醒状态下气管插管和纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用及其对机体应激和不良反应的影响。 方法 选取2013年1月～2014年4月于上海市奉贤区中心医院，麻醉前评估为困难气道全麻手术患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组予以帝视内窥镜引导气管插管，对照组予纤维支气管镜的气管插管。观察麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）和插管成功3 min（T3）各个时点的平均动脉血液（MAP），心率-收缩压乘积（RPP），皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平，内皮素（ET）水平和不良反应情况。 结果 观察组的一次插管成功率（82.22%）与对照组（77.78%）比较，差异无统计学意义（P 0.05）。观察组的插管时间[（39.26±7.38）s]明显低于对照组[（51.87±9.42）s]，差异有高度统计学意义（P 0.05）。 结论 对于困难气道患者，虽然纤维支气管镜为公认的首选办法，但帝视内窥镜气管插管同样具有较高的插管成功率，对机体的血流动力学影响小和应激反应少等特点，同时具有插管时间短和不良反应少等优势，值得临床推广。 　　[关键词] 气管插管；应激；帝视内窥镜；纤维支气管镜 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）06（a）-0137-04 　　Applications of awake tracheal intubation guided by disposcope in patients with difficult airways 　　ZHAO Ruizhen SONG Miaomiao WENG Hao▲ 　　Department of Anesthesiology， the Center Hospital of Fengxian District in Shanghai City， Shanghai 201400， China 　　[Abstract] Objective To observe the application of awake tracheal intubation guided by disposcope and bronchofibroscope in patients with difficult airways and their impact of the stress response and adverse effects. Methods From January 2013 to April 2014， in the Center Hospital of Fengxian District in Shanghai City， 90 patients with difficult airways from pre-anaesthetic assessment were randomly divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The observation group were given the tracheal intubation guided by disposcope， the control group were given the tracheal intubation guided by bronchofibroscope. The mean arterial blood （MAP）， heart rate-systolic blood pressure product （RPP）， cortisol， adrenocorticotropic hormone （ACTH）， endothelial （ET） at anesthesia before induction （T0）， anesthesia after induction （T1）， success 3 min after intubation （T3） and adverse reactions of two groups were observe. Results The success rate of intubation in observation group （77.78%） and control group （82.22%） was compared， the difference was not statistically significant （P 0.05）. The intubation t