左炔诺孕酮对无排卵型功能失调性子宫出血患者子宫内膜血管内皮细胞生长因子雌激素受体孕激素受体及血清激素影响.docVIP

左炔诺孕酮对无排卵型功能失调性子宫出血患者子宫内膜血管内皮细胞生长因子雌激素受体孕激素受体及血清激素影响 　　[摘要] 目的 探讨左炔诺孕酮对无排卵型功能失调性子宫出血（功血）患者子宫内膜血管内皮细胞生长因子（VEGF）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及血清激素的影响。 方法 选取2011年3月～2012年7月采用妈富隆进行治疗的28例无排卵型功血患者为对照组，同期采用左炔诺孕酮进行治疗的28例患者为观察组。将两组患者治疗前与治疗后1、3、6个月的子宫内膜腺体及间质中的VEGF、ER、PR、血清激素水平及相关检测指标进行比较。 结果 观察组治疗后1、3、6个月的子宫内膜腺体及间质中的VEGF分别为64.29%、71.43%、78.57%和57.14%、64.29%、75.00%，血清孕酮（P）为（3.49±0.26）、（3.80±0.29）ng/mL和（3.93±0.32）ng/mL，均高于对照组；ER、PR及血清雌二醇（E2）均低于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05），且患者的子宫内膜厚度小于对照组，血红蛋白水平高于对照组，PBAC评分低于对照组，不良反应发生率也低于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05）。 结论 左炔诺孕酮对无排卵型功血子宫内膜VEGF、ER、PR及血清E2、P的影响较大，并有效改善了疾病的其他相关评估指标。 　　[关键词] 左炔诺孕酮；无排卵型功能失调性子宫出血；血管内皮细胞生长因子；雌激素受体；孕激素受体；激素 　　[中图分类号] R711.52 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0077-03 　　无排卵型功能失调性子宫出血（功血）在青春期及更年期均较为常见，临床中对其研究也相对较多，临床中对于本病的治疗以往多采用妈富隆等进行治疗，效果较佳，但是对其效果仍有提升的空间，近些年来临床中对于左炔诺孕酮在本病中应用价值的研究相对增多，但是其对与妈富隆疗效的比较争议也较多[1]。本研究就左炔诺孕酮对无排卵型功血子宫内膜患者血管内皮细胞生成因子（VEGF）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及血清激素的影响进行观察，并与妈富隆进行比较，以进一步了解其应用价值，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月～2012年7月海军安庆医院采用妈富隆进行治疗的28例无排卵型功血患者为对照组，同期采用左炔诺孕酮进行治疗的28例患者为观察组。对照组中，年龄18～49岁，平均（41.8±5.4）岁；病程4.0～58.0个月，平均（21.5±6.0）个月；阴道出血时间为8.5～35.0 d，平均（18.9±4.7）d。观察组中，年龄18～50岁，平均（41.7±5.6）岁；病程4.0～59.0个月，平均（21.7±5.9）个月；阴道出血时间为9.0～35.0 d，平均（18.8±4.9）d。两组的年龄、病程和阴道出血时间比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组以妈富隆进行治疗，于诊断性刮宫术后第5天开始每天口服2.0～4.0 g妈富隆治疗，于出血减少后进行减量，至减量到1.0 g时维持服用3周。观察组则以左炔诺孕酮治疗，将左炔诺孕酮宫内缓释系统于诊断性刮宫术后第5天置于宫腔内，首先对宫腔进行探查，确保其无粘连、肌瘤等情况，以放置器将定位块接触到宫颈，将缓释系统置入，然后对其进行进一步确定，并定期进行监测。然后将两组患者治疗前与治疗后1、3、6个月的子宫内膜腺体及间质中的VEGF、ER、PR、血清激素水平及其他疗效评估指标，如子宫内膜厚度、血红蛋白水平、PBAC评分、不良反应发生率等进行统计及比较。 　　1.3 评价标准 　　PBAC评分为采用专人收集及记录分析月经卡的方式对患者进行月经量方面的评估，其中以100分及以上表示月经量异常，而100分以下则表示月经量处于相对正常的范围，即分值越低则状态相对越佳。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 14.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后子宫内膜VEGF、ER、PR阳性表达比较 　　治疗前两组患者的子宫内膜腺体及间质中的VEGF、ER、PR比较，差异均无统计学意义（均P 0.05），而治疗后1、3、6个月观察组的子宫内膜腺体及间质中的VEGF均高于对照组，腺体及间质中的ER、PR则均低于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗前后血清激素比较 　　治疗前两组患者的血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、垂体分泌卵泡刺激素（FSH）及促黄体生