康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力影响.docVIP

康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力影响 　　[摘要] 目的:探讨康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力的影响。方法:对66例轻、中度老年痴呆患者进行康复护理,采用汉语标准失语症检查法(CRRCAE)对患者语言功能进行评价,采用日常生活自理能力量表(ADL)对患者生活自理能力进行评价。结果:护理后患者理解、复述、命名、阅读、计算、描写、听写、朗读等语言功能评分明显高于护理前(P0.01);护理后患者躯体生活自理能力、工具性日常生活能力以及总生活自理能力评分均明显低于护理前(P0.05或P0.01)。结论:康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力有一定程度的提高,改善了患者的病情,提高了患者生活质量。 　　[关键词] 康复护理;老年痴呆;语言能力;生活自理能力 　　[中图分类号] R473.3 　　 [文献标识码]B 　　 [文章编号]1674-4721(2009)08(a)-129-02 　　 　　老年痴呆,又称阿尔茨海默病(Alzheimerdieas,AD),常发生于60岁以上的老人,隐袭发病,其临床特点表现为认知功能障碍和精神病性症状,有失语、失用、失认或执行功能障碍等症状,且缺陷要严重到足以影响其日常生活、职业活动和社交功能,或与先前功能水平相比有较明显下降。此病目前没有特效的治疗,而康复护理对延缓老年痴呆患者的病情发展,提高其生活质量,减少残疾,延长生活自理能力尤为重要。本研究目的是针对轻、中度老年痴呆患者的症状特点,探讨康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力的影响,以探索适合老年痴呆患者的护理模式。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　随机选取2004年1月～2008年1月本院收治的轻、中度老年痴呆患者66例,均符合CCMD-3的阿尔茨海默病诊断标准[1]。其中男30例,女36例;年龄55～81岁,平均69岁;文化程度:文盲5例,小学10例,初中20例,高中及中专22例,大专及以上9例;痴呆症状进展已1年以上,无心、肺、肝、肾等脏器并发症。 　　 　　1.2 康复护理方法 　　 　　给予患者以下康复护理措施,①语言功能训练:护理人员要有足够的耐心,利用一切护理、治疗机会,主动与患者交流。反复向患者讲述一些日常生活的基本知识,让患者认读识字卡片、各种动物和水果卡片,利用数字卡片训练患者的计算能力。分辨失语类型,如命名性失语主要为遗忘名称,护理时要反复说出名称,强化记忆;运动性失语主要为构音困难,护理时要给患者示范口型,一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视,接受来自外界的各种刺激。进一步可教患者进行计算、书写。②日常生活自理能力训练:护理人员先作示范,再让患者模仿,配合口头提示,反复多次至单独完成;训练包括洗脸、刷牙、吃饭、穿脱衣服、如厕大小便、整理床位等,制定一定的训练步骤,将整个练习分成若干小部分,一步一步训练。③劝告患者在工作一段时间后到室外活动一下,以转换兴奋中心,经常用手按摩头部的穴位,以提神醒脑。④了解患者家庭情况,取得家庭的支持,使之更好地配合,帮助和督促患者完成和协助完成日常活动。⑤每天训练2次,每次30 min。平均护理时间(65.20±13.56) d。 　　 　　1.3 观察指标 　　在护理前后对患者采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法(CRRCAE)分别对患者听理解、复述、命名、阅读、计算、描写、听写、朗读等方面进行评价,采用日常生活自理能力量表(ADL)对两组患者进行调查[2]。包括两部分内容:躯体生活自理能力量表(PSMS),工具性日常生活能力量表(IADL)。量表由患者自评或由专业护士根据患者情况进行评定。 　　 　　1.4 统计学方法 　　数据采用SPSS 13.0统计软件进行方差分析和t检验。P0.05认为差异无统计学意义。 　　 　　 　　2 结果 　　 　　2.1护理前后患者语言能力测评的比较 　　结果显示,护理后患者听理解、命名、计算能力评分高于护理前,差异有统计学意义(P0.05),复述、阅读、朗读能力评分明显高于护理前(P0.01)。见表1。 　　 　　2.2护理前后患者生活自理能力的比较 　　结果显示,护理后患者躯体生活自理能力评分明显低于护理前(P0.01),工具性日常生活能力评分低于护理前,差异有统计学意义(P0.05),总生活自理能力评分低于护理前(P0.01)。见表2。 　　 　　3 讨论 　　 　　痴呆是由于大脑多方面高级精神功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征,即在无意识障碍的情况下,患者有认知和记忆功能障碍,以及语言、视空间、情感或人格3项中至少1项功能受损,影响其社会、生活、职业功能者[3]。我国估计已有400万