康复护理对脑卒中恢复期患者神经认知功能及生活质量影响.docVIP

康复护理对脑卒中恢复期患者神经认知功能及生活质量影响 　　[摘要] 目的 探讨康复护理对脑卒中恢复期患者神经、认知功能及生活质量的影响。 方法 70例脑卒中恢复期患者，随机分为康复护理组和常规护理组。两组患者就诊后均予以控制颅内压、血压、血糖和保护、营养脑细胞等常规对症治疗。常规护理组在此基础上予以常规护理，康复护理组在此基础上予以康复护理，均连用8周。结果 治疗8周后，康复护理组患者神经功能恢复的临床总有效率明显高于常规护理组（χ2=8.10，P0.01）；康复护理组患者认知功能的临床总改善率明显高于常规护理组（χ2 =6.29，P 0.05）；两组患者生活质量各项目评分均有明显上升（P 0.05或P 0.01），且康复护理组上升幅度明显高于对照组（P 0.05）。 结论 康复护理干预能明显改善脑卒中恢复期患者的神经及认知功能，促进神经功能的恢复，延缓患者认知功能下降，提高患者的生活质量，改善患者的预后。 　　[关键词] 脑卒中恢复期；康复护理；认知功能；神经功能 　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0105-03 　　近年来随着人口的老龄化，脑卒中的发病率及致残率呈逐年上升，约50%～70%存活者常遗留认知、失语、神经及运动等功能障碍。认知功能障碍是脑卒中恢复期常见的并发症，不仅影响患者神经及运动功能的恢复，而且还影响患者日常的生活质量和预后[1]。康复护理是药物治疗、心理康复、认知康复和康复锻炼相结合的护理模式，近年来研究发现其对脑卒中恢复期患者的神经、运动、认知功能的恢复及生活质量的提高具有积极的作用[2]。本研究观察康复护理干预对脑卒中恢复期患者神经、认知功能及生活质量的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2012年8月在我院就诊治疗的脑卒中恢复期患者70例为研究对象，所有患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管疾病的诊断指南标准[3]，并经头颅CT或磁共振检查确诊为急性脑梗死或脑出血；排除既往有脑卒中病史、肢体/运动/认知功能障碍、失语和精神病史的患者。采用随机数字表分为康复护理组和常规护理组，每组各35例。康复护理组中男19例，女16例；年龄37～89岁，平均（68.9±6.7）岁；发病时间2～9周，平均（4.9±1.8）周；脑卒中类型：脑梗死21例，脑出血14例。常规护理组中男18例，女17例；年龄35～87岁，平均（68.1±6.5）岁；发病时间3～7周，平均（4.7±1.7）周；脑卒中类型：脑梗死23例，脑出血12例。两组患者的性别构成、年龄分布、发病时间和脑卒中类型等方面具有相似性，比较无明显统计学差异（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者就诊后均予以控制颅内压、血压、血糖和保护、营养脑细胞等常规对症治疗。常规护理组在此基础上予以常规护理，康复护理组在此基础上予以康复护理，均连续8周。康复护理内容包括：①心理康复：态度诚恳以取得患者信任，采用心理疏导、安慰和鼓励等方法，改善患者的心理状态。使患者以积极的心态面对疾病，树立治疗的信心；②认知康复：早期主要通过与患者交谈、读报和播放音乐等，刺激患者躯体感觉功能和环境辨认功能。中期主要进行记忆、注意力和思维能力等方面的训练。后期主要继续加深记忆、注意力和思维能力等方面的训练来巩固中期效果；③康复锻炼：采用分阶段分步骤的康复锻炼方法，循序渐进地进行患者肢体运动、感觉及认知功能等各方面的康复训练。观察并比较两组患者治疗前和治疗8周后神经、认知功能及生活质量的变化。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 神经功能恢复疗效评估[4] 根据治疗前后欧洲卒中量表（ESS）评分变化进行疗效评估。基本痊愈：ESS评分减少91%～100%，病残程度0级；有效：ESS评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：ESS评分减少18%～45%；无效：ESS评分减少18%。除无效外均认为总有效。 　　1.3.2认知功能改善疗效评估[5] 根据治疗前后简明精神状态检查量表评分（MMSE）变化进行疗效评估。显著改善：MMSE评分较前增加≥4分，改善：MMSE评分较前增加1～3分，无效：MMSE评分较前不变或减少。除无效外均认为总改善。 　　1.3.3生活质量的评定[6] 采用GQOLI-74评定问卷评定生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能共四项。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS17.0统计学软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗后神经功能恢复的疗效比较 　　治疗8周后