第九节急性中毒.pptVIP

⑴：常见病因 常发生于各种原因所导致的QT间期延长者，QT间期延长的原因有先天性（遗传性）和获得性（严重低钾血症和第镁血症、长期应用ⅠA类和Ⅲ类心律失常药、严重颅内病变、严重心动过缓等）。 (2)临床表现 尖端扭转性室性心动过速呈自限性发作，每次发作持续数秒到数十秒而自行终止，可以使恢复窦律，也可能进展为心室颤动而猝死，心尖扭转性室性心动过速持续时间较长者可发生心源性晕厥或阿-斯综合征。 * ⑶急诊处理 ①先天性QT间期延长者导致心尖端扭转性室速：由于交感活性增高而触发，使用大剂量Β受体阻滞剂最有效。 ②获得性QT间期延长者倒是心尖端扭转性室速：静脉注射氯化钾、硫酸镁制剂，纠正低钾和低镁血症；Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药可使QT间期延长，不宜使用；对基础心室率明显缓慢者，可用异丙肾上腺素、阿托品等提高心率，缩短QT间期，也可使用起搏治疗。 * 3.心室扑动、心室颤动 * ⑴常见病因：心室扑动、心室颤动为致命性心律失常，常见病因有缺血性心脏病、心肌病、严重心力衰竭、严重缺氧、QT间期延长尖端扭转性室速、预激综合征合并极快心率房颤、电击伤等。 ⑵临场表现：表现为心脏骤停，意识丧失，抽搐，呼吸停止，心音消失，脉搏触不到，血压测不到。 ⑶急诊处理：详见心肺脑复苏。 * 4.阵发性室上性心动过速 ⑴：常见病因：患者无器质性心脏