新疆老人术后护理查房.docVIP

新疆老年患者术后多学科护理查房记录

一、病例基本信息

患者姓名：阿依古丽·买买提

性别：女

年龄：72岁

民族：维吾尔族

入院时间：2025年12月15日

手术时间：2025年12月18日

手术名称：右侧人工全髋关节置换术

主诉：右髋部疼痛伴活动受限10年，加重1月。

现病史：患者10年前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1月前疼痛明显加重，行走困难，需扶双拐，夜间痛醒，遂来我院就诊。X线片示：右侧股骨头缺血性坏死（Ⅳ期）。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史10年，胰岛素治疗，血糖控制稳定。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

家族史：无特殊。

术前评估：ASA分级Ⅱ级，营养状况中等，ADL评分65分（中度依赖）。

二、护理查房目的

评估术后恢复情况：包括生命体征、伤口愈合、疼痛管理、肢体功能恢复等。

优化护理措施：针对现存及潜在问题，制定个性化护理方案。

促进多学科协作：联合医生、康复师、营养师等，提升整体护理质量。

提高患者及家属认知：加强健康教育，减少并发症发生。

三、术后病情观察与护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时：持续心电监护，每30分钟测量血压、心率、血氧饱和度1次。患者返回病房时血压130/80mmHg，心率85次/分，血氧饱和度98%。术后6小时血压波动于120-140/70-90mmHg，