手打氨甲环酸术后护理个案.docVIP

氨甲环酸静脉输注术后护理个案：一例全膝关节置换术患者的围手术期管理

一、病例概述

患者基本信息

患者张XX，女，68岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1年”入院。患者10年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，上下楼梯及蹲起时加重，休息后缓解，未予系统治疗。近1年疼痛明显加重，行走距离小于500米，严重影响日常生活。入院查体：右膝关节肿胀，局部压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度0°-90°，下肢肌力正常，感觉无异常。X线片示右膝关节间隙明显狭窄，骨质增生，符合“右膝关节骨性关节炎（Kellgren-LawrenceIV级）”诊断。

治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行右侧人工全膝关节置换术（TKA）。手术过程顺利，术中出血约300ml。为减少术后出血及输血风险，遵医嘱于手术结束时及术后6小时分别给予氨甲环酸1g静脉滴注（即“手打”氨甲环酸，通过静脉推注或快速滴注方式给药）。

二、氨甲环酸的作用机制与护理要点

（一）作用机制

氨甲环酸（TranexamicAcid,TXA）是一种人工合成的抗纤维蛋白溶解药，其化学结构与赖氨酸相似，能竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合，阻止纤溶酶原激活，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血效果。在骨科大手术（如全膝关节置换术）中应用，可显著减少术后出血量和输血率，且不增加血栓栓塞事件风险，是目前围手术期血液管理的