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基础水光针术后护理查房

一、病例汇报

患者信息：李女士，32岁，因面部皮肤干燥、细纹明显于2025年12月28日在我院医疗美容科行基础水光针治疗（注射成分：非交联透明质酸，注射层次：真皮浅层，注射剂量：2ml）。术后第1天返院复查，主诉面部轻微红肿、紧绷感，无渗液、疼痛或瘙痒。既往体健，无过敏史，无美容治疗史。

治疗过程回顾：治疗前清洁面部并敷表面麻醉剂30分钟，术中采用手动注射方式，均匀覆盖额部、面颊、下颌部，术后立即冷敷15分钟，医嘱外用医用修复面膜及生长因子凝胶。

二、护理评估

（一）一般情况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，神志清楚，精神状态良好。

面部情况：面部轻度弥漫性红肿，以面颊部明显，皮肤温度略高；额部可见3-4个针尖大小瘀点，无渗血、渗液；皮肤紧绷感明显，触诊柔软，无硬结或压痛。

主观感受：患者诉“面部像敷了一层紧绷的膜，轻微发热，但可以忍受”，无疼痛、瘙痒或视物模糊等不适。

（二）专科护理评估

评估维度

具体内容

皮肤完整性

无破损、水疱或结痂，针尖创口已闭合

红肿程度

轻度（肿胀范围＜面部1/3，红肿局限于注射区域）

疼痛评分

0分（采用NRS评分法）

护理知识掌握度

部分掌握：知晓需冷敷，但对“避免高温环境”“防晒时长”等细节不明确

三、护理问题

皮肤完整性受损风险：与术后皮肤屏障暂时破坏、针眼未完全愈