股动脉穿刺术后肢体护理个案.docVIP

股动脉穿刺术后肢体肿胀合并假性动脉瘤形成个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复胸闷、胸痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史15年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg；2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制不稳定。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛”，拟行冠状动脉造影术明确病变。患者于入院后第3天在局部麻醉下行右股动脉穿刺冠状动脉造影术，术中穿刺顺利，术后拔除鞘管后予人工压迫止血30分钟，后用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6小时。术后返回病房时，患者生命体征平稳，右下肢制动，穿刺点无渗血。

术后2小时，责任护士巡视时发现患者右下肢穿刺点周围皮肤张力增高，局部肿胀明显，范围约10cm×8cm，皮肤颜色呈暗红色，皮温较对侧升高。患者主诉右下肢胀痛明显，VAS评分7分。立即通知医生，床边超声检查提示右股动脉穿刺处假性动脉瘤形成，瘤体大小约3.5cm×2.5cm，内可见血流信号。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。

局部情况：右下肢穿刺点周围肿胀，范围约10cm×8cm，皮肤张力高，皮温升高，触诊有波动感，压痛明显。足背动脉搏动减弱，右下肢末梢循环尚可，皮肤颜色正常。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；凝血功能示凝血酶原时