腹腔肿瘤的术后护理个案.docVIP

腹腔肿瘤术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年11月5日

诊断：原发性腹腔黏液性囊腺瘤（大网膜转移）、高血压病2级（高危组）、2型糖尿病

患者因“反复腹胀3个月，加重伴腹痛1周”入院。入院时腹部膨隆明显，移动性浊音阳性，腹部CT提示“腹腔内巨大囊性占位（约15cm×12cm），大网膜多发结节，考虑黏液性肿瘤伴转移”。既往有10年高血压病史，规律服用硝苯地平控释片；5年糖尿病史，使用胰岛素笔芯（门冬胰岛素30）控制血糖，血糖波动于6.5~8.2mmol/L。无药物过敏史，无手术史。

二、术前评估

1.生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg，体重65kg，身高172cm，BMI21.9（正常范围）。

症状体征：腹胀明显，下腹部可触及质软包块，无压痛反跳痛；肠鸣音正常（4次/分）；无恶心呕吐，排便排气正常；双下肢无水肿。

实验室检查：血常规示Hb125g/L（正常），WBC6.8×10?/L（正常）；生化示空腹血糖7.1mmol/L，糖化血红蛋白6.8%；肿瘤标志物CA12535U/mL（轻度升高，参考值35U/mL），CEA、CA199正常。

影像学检查：腹部增强CT提示“腹腔囊性占位，边界清，内见分隔，大网