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电击伤病人的个案护理

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，35岁，因“高压电击伤后意识丧失伴全身多处创面2小时”入院。患者为建筑工人，在工地操作塔吊时不慎触碰10kV高压电线，当即被弹开倒地，意识丧失约10分钟，醒后自觉全身多处剧痛、麻木，伴胸闷、呼吸困难，由工友紧急送至我院急诊科。

（二）体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度92%（面罩吸氧5L/min）。

意识状态：神志清楚，精神萎靡，急性痛苦面容。

全身情况：头面部可见散在电弧烧伤创面，呈焦黄色，无明显渗液；双上肢自肘部以下皮肤呈焦痂样改变，触之硬韧，痛觉消失，手指末梢循环差，皮温低；胸腹部可见多处散在电流出口伤，创面深达皮下组织，有少量渗血；双下肢肌力减弱，约3级，感觉麻木。

辅助检查：血常规示白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89.2%；血生化示肌酸激酶（CK）2800U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）45U/L，乳酸脱氢酶（LDH）520U/L；心电图示窦性心动过速，ST-T段轻度改变；胸部CT示双肺散在渗出性病变，考虑电击伤后肺损伤。

（三）诊断

高压电击伤（全身多处，总面积约25%TBSA，深Ⅱ°-Ⅲ°）

创伤性休克（代偿期）

急性心肌损伤

急性肺损伤

横纹肌溶解综合征

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：患者入院时血压偏低，