臂丛神经损伤的护理查房.docVIP

臂丛神经损伤的护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，因“高处坠落致右上肢疼痛、活动受限6小时”于2025年11月20日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史。

（二）主诉与现病史

患者6小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，右侧肩部先着地，当即感右上肢剧烈疼痛，右肩、右肘及右手活动受限，伴麻木感，无昏迷、恶心呕吐等症状。现场工友立即拨打120，送至我院急诊。急诊行X线检查示“右肩关节脱位”，予手法复位后，右上肢活动仍无明显改善，遂以“臂丛神经损伤”收入我科。

（三）体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

专科检查：右上肢呈弛缓性瘫痪，三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力0级，腕背伸肌、指伸肌肌力0级，手部内在肌肌力0级。右侧肩、肘、腕关节主动活动完全丧失，被动活动时患者诉疼痛。右侧上肢皮肤感觉减退，以三角肌区、前臂外侧及手部为著。右侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射均消失。

（四）辅助检查

肌电图：右侧臂丛神经上干、中干完全性损伤，下干部分性损伤，神经传导速度明显减慢，波幅降低。

磁共振成像（MRI）：右侧臂丛神经根部水肿、增粗，部分神经纤维连续性中断。

（五）诊断与治疗方案

诊断：右侧臂丛神经损伤（上干、中干完全性损伤，下干部分性损伤）。

治疗方案：

药物治疗：予甲钴胺营养