双眼皮手术后前三天护理个案.docVIP

重睑成形术后早期（前三天）个案护理报告

一、病例基本情况

患者女性，24岁，因“双侧单眼皮影响外观”于2025年12月10日在局部麻醉下行双侧切开法重睑成形术，术中去除少量眼轮匝肌及眶隔脂肪，手术时长约45分钟，术后伤口覆盖无菌纱布，术眼涂抗生素眼膏后包扎。患者既往体健，无药物过敏史，无眼部疾病史，术后生命体征平稳，神志清楚，对术后护理知识知晓度较低。

二、术后前三天护理评估

（一）生理状态评估

眼部症状

肿胀：术后即刻眼睑肿胀明显，呈“肿泡眼”状，上睑皮肤张力增高，睁眼时伴随轻微牵拉感；术后24小时肿胀达高峰，外眼角及下眼睑出现轻度淤青，按压上睑时患者主诉“酸胀感明显”。

疼痛：术后1-2小时疼痛评分（NRS）为3-4分（轻度疼痛，可忍受），夜间疼痛稍加重（NRS4-5分），主要集中在切口及上睑深部；术后48小时疼痛逐渐缓解，NRS降至2分以下。

渗血与分泌物：术后6小时内，纱布可见少量淡红色渗血（约1cm×1cm范围）；术后24小时拆除纱布后，切口处可见淡黄色血清渗出及少量血痂，无脓性分泌物。

心理状态评估

术后12小时：患者因肿胀明显与术前预期差距较大，出现轻度焦虑，反复询问“是不是手术失败了”“什么时候能消肿”。

术后48小时：肿胀略有消退后，焦虑情绪缓解，但仍对伤口愈合及瘢痕形成存在担忧。

知识掌握程度评估

对“冷敷时间与频率”“伤口清洁方法”“饮食禁忌”等核心护理知识