老年人窒息的护理诊断及个案.docVIP

老年人窒息个案护理

一、病例资料

患者男性，82岁，因“突发意识丧失伴呼吸困难10分钟”由家属急送入院。患者有高血压病史20年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史15年，使用胰岛素治疗；3年前诊断为阿尔茨海默病，近半年出现吞咽困难、进食呛咳症状。患者独居，由保姆照料，发病时保姆正在喂食米粥，患者突然出现剧烈咳嗽、面色青紫、双手乱抓，随后意识丧失。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压160/95mmHg，血氧饱和度82%。

意识状态：浅昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分（睁眼1分，语言1分，运动4分）。

气道情况：口腔内可见残留米粥，喉头有痰鸣音，呼吸急促，三凹征明显。

其他：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音；四肢肌张力增高，病理征未引出。

（二）心理社会评估

患者家属因患者突发疾病表现出极度焦虑和自责，担心患者预后；保姆因照顾不当产生恐惧心理，不敢继续照料。

三、护理诊断

气体交换受损：与气道梗阻导致的通气障碍有关。

清理呼吸道无效：与吞咽困难、咳嗽反射减弱、痰液黏稠有关。

有窒息的危险：与吞咽功能障碍、意识障碍有关。

焦虑：与患者病情危重、家属担心预后有关。

知识缺乏：与家属对老年人窒息的预防和急救知识不了解有关。

四、护理目标

患者气道通畅，呼吸困难缓解，血氧饱