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甲状腺功能亢进症术后晚间护理查房记录

查房时间：2025年12月18日21:00

查房地点：外科病房3床

查房主持人：张护士长

参加人员：夜班护士李护士、实习护士王护士

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：38岁

住院号：20251218003

诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）

手术日期：2025年12月17日

手术方式：甲状腺次全切除术

一、患者基本情况汇报（李护士）

患者因“心慌、多汗、体重下降半年，加重1周”入院，术前诊断为甲状腺功能亢进症，甲状腺功能检查示FT312.5pmol/L（参考值2.1-5.4pmol/L）、FT435.2pmol/L（参考值9.1-23.8pmol/L）、TSH0.01mIU/L（参考值0.3-4.5mIU/L），甲状腺B超提示甲状腺弥漫性肿大。于昨日在全麻下行甲状腺次全切除术，术中切除右侧甲状腺及左侧大部分甲状腺组织，术后安返病房，目前为术后第1天晚间。

生命体征（20:30测量）：

体温：37.8℃（低热）

脉搏：98次/分

呼吸：20次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

伤口情况：颈部敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml（术后累计120ml）。患者主诉颈部轻微疼痛，VAS评分3分，无吞咽困难、声音嘶哑。

饮食与睡眠：术后6小时已进食温凉流质饮食（米汤、藕粉）