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老年糖尿病患者跌倒风险防范个案护理

一、患者基本情况

患者信息：张XX，女，78岁，退休教师，因“反复头晕伴血糖控制不佳1月”入院。

既往史：2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍（0.5gtid）联合甘精胰岛素（18Uqn）治疗；高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd）；否认冠心病、脑卒中史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg，身高155cm，体重52kg，BMI21.6kg/m2。意识清楚，对答切题，双下肢轻度水肿，双侧足背动脉搏动减弱，空腹血糖8.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%。

跌倒风险评估：采用Morse跌倒评估量表评分35分（高风险），风险因素包括：年龄≥75岁、糖尿病周围神经病变（双下肢麻木）、体位性低血压（卧位血压140/80mmHg，立位血压125/70mmHg，收缩压下降15mmHg）、服用降压药及降糖药、环境不熟悉（新入院）。

二、护理问题分析

（一）主要护理问题

跌倒风险高：患者存在多重跌倒危险因素，包括生理机能减退、药物影响、环境适应不良等，入院后首次下床即出现站立不稳，需家属搀扶。

血糖控制不佳：空腹血糖及HbA1c均未达标，且患者自述近期因头晕不敢活动，运动量减少，导致血糖波动较大。

自我管理能力不足：患者对糖尿病并发症（如周围神经病变）的认知不足，未掌握正确