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卵巢癌胆管转移术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者张女士，58岁，已婚，育有1子，已绝经5年。

既往病史：2023年6月因卵巢高级别浆液性癌行“全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术”，术后病理提示FIGO分期ⅢC期，术后接受6周期紫杉醇+卡铂化疗，末次化疗时间为2023年12月。

本次入院原因：2024年10月患者无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深、大便颜色变浅，无腹痛、发热。肝功能检查示总胆红素（TBIL）128μmol/L，直接胆红素（DBIL）96μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）210U/L，谷草转氨酶（AST）185U/L。腹部增强CT提示：肝门部胆管梗阻，考虑卵巢癌转移；肝内胆管扩张，胆囊增大。

手术方式：2024年11月5日在全麻下行“胆管-空肠Roux-en-Y吻合术+腹腔转移灶活检术”，术中见肝门部胆管受肿瘤侵犯，直径约2cm，与周围组织粘连紧密，遂行胆肠吻合解除梗阻。术后病理提示：胆管壁及周围组织见卵巢癌转移灶。

术后诊断：卵巢癌术后复发伴胆管转移，梗阻性黄疸，胆肠吻合术后。

二、术后病情观察

术后72小时为病情高危期，需密切监测生命体征、引流情况及并发症征象，具体观察要点如下：

（一）生命体征监测

体温：术后3天内每日监测6次，警惕胆瘘或腹腔感染导致的发热（体温＞38.5℃需及时报告医生）。患者术后第1天体温37.8℃，予物理降温后恢复正常；