新生儿结肠穿孔术后护理个案.docVIP

新生儿结肠穿孔术后护理个案报告

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，胎龄35周+2天，因“孕35周+2天，母亲胎膜早破24小时”于2025年10月15日剖宫产出生，出生体重2.2kg，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。生后第2天出现腹胀、呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样物，无胎便排出。腹部立位X线片提示“气腹、肠梗阻”，急诊行剖腹探查术，术中诊断为“新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）合并结肠穿孔”，行“结肠穿孔修补术+末端回肠造瘘术”。术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

既往史：患儿母亲孕期无特殊病史，无妊娠期糖尿病、高血压等并发症。患儿生后无窒息史，无家族遗传病史。

术后诊断：

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）合并结肠穿孔

早产儿（适于胎龄儿）

低出生体重儿

末端回肠造瘘状态

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患儿体温波动在36.5℃-37.8℃之间，心率130-150次/分，呼吸40-50次/分，血压55-70/35-45mmHg。

意识状态：患儿处于镇静状态，GCS评分10分（E3V3M4）。

腹部情况：腹部稍膨隆，腹壁张力不高，肠鸣音未闻及，造瘘口肠管红润，无出血、坏死。

伤口情况：腹部手术切口敷料干燥，无渗血、渗液。

营养状况：患儿术后禁食，通过静脉营养支持，每日液体入量80-100ml/kg，热量供给50-60kcal/kg。

实验室检查：血常规示白细胞