咽部恶性肿瘤的术后护理个案.docVIP

咽部恶性肿瘤术后护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，男性，62岁，因“咽部异物感伴吞咽疼痛3月余”入院。患者既往有30年吸烟史（平均每日20支），无饮酒史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院后经电子喉镜检查及病理活检，确诊为喉咽鳞状细胞癌（T2N1M0，II期）。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行喉咽部分切除术+左侧颈部淋巴结清扫术，手术历时4小时，术中出血约300ml，术后安返ICU监护。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液；左侧颈部留置负压引流管1根，引流出淡红色血性液体约50ml，引流管通畅固定良好。

呼吸道情况：患者意识清醒，能配合简单指令，但因手术创伤及气管插管刺激，存在轻度咳嗽、咳痰无力，痰液呈白色黏痰，量中等。

吞咽功能：术后留置胃管（16Fr），胃肠减压引流出少量咖啡色胃液，提示可能存在应激性胃黏膜损伤。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉颈部切口疼痛评分为6分（中度疼痛），吞咽时疼痛加剧。

（二）心理与社会评估

患者因术后颈部切口明显、暂时无法正常进食及说话（术前已告知需短期鼻饲及使用写字板交流），表现出焦虑、烦躁情绪，频繁询问“什么时候能吃饭”“会不会影响