儿科急诊病例护理个案.docVIP

儿童过敏性休克合并喉头水肿急救护理个案

一、病例基本情况

患儿男性，3岁6个月，因“进食芒果后突发呼吸困难、全身皮疹10分钟”于2025年5月18日14:30由家长抱入儿科急诊。

现病史：患儿入院前10分钟进食约1/4个芒果（首次食用），随即出现唇部红肿、哭闹不安，继而面部及躯干出现散在风团样皮疹，伴瘙痒抓挠；1分钟后突然出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，呼吸急促，家长立即抱至医院。

既往史：无哮喘、湿疹病史，无药物过敏史，按时接种疫苗，生长发育正常。

体格检查：体温36.9℃，脉搏142次/分，呼吸38次/分，血压75/45mmHg，血氧饱和度（SpO?）91%（未吸氧）。神志清楚，烦躁不安，面部及躯干可见弥漫性淡红色风团，口唇发绀，喉头水肿明显，三凹征（+）；双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音；心率142次/分，律齐，心音有力；四肢末梢稍凉，毛细血管充盈时间约2秒。

辅助检查：急诊血气分析示pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg，HCO??22mmol/L；血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例68%，嗜酸性粒细胞比例8%；血清总IgE180IU/mL（参考值0-100IU/mL）。

初步诊断：过敏性休克（Ⅰ型变态反应）；喉头水肿；芒果过敏。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：呼吸急促（38次/分），三凹征阳性，SpO?91%，双肺哮鸣音，