甲状腺术前术后护理查房.docVIP

甲状腺肿瘤患者围手术期护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，45岁，因“发现颈部无痛性肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现颈前区有一约2cm×3cm大小的肿块，质地较硬，无压痛，随吞咽动作上下移动。无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等症状。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。颈前区可触及一约2.5cm×3.0cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，活动度可，无压痛。双侧颈部未触及肿大淋巴结。

实验室检查：甲状腺功能五项（FT3、FT4、TSH、Tg、TgAb）均在正常范围。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。

影像学检查：甲状腺超声提示甲状腺右叶下极可见一低回声结节，大小约2.3cm×2.8cm，边界清，形态规则，内可见点状强回声，考虑甲状腺癌可能。颈部CT未见明显异常。

病理检查：超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查提示甲状腺乳头状癌。

诊断：甲状腺右叶乳头状癌（cT1N0M0）。

治疗方案：患者完善术前检查后，于入院第5天在全麻下行甲状腺右叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。术后病理提示甲状腺右叶乳头状癌，中央区淋巴结未见转移（0/6）。

二、术前护理评估与措施

（一）护理评估

生理评估：患者生命体征平稳，心肺功能良好，无手术禁忌证。但患者因担心手