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剖宫产术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月26日10:00

地点：产科二病区病房

主持人：张护士长

参加人员：责任护士李护士、实习护士王护士、值班医生刘医生

患者信息：产妇张某，28岁，G1P1，因“胎儿窘迫”于2025年12月25日15:30在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利娩出一男婴，体重3200g，Apgar评分10分。术后返回病房，目前为术后第1天。

二、责任护士汇报病情

（一）患者基本情况

主诉：术后伤口疼痛，腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；产后6小时已排气，未排便；乳房胀痛，新生儿吸吮有效。

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

专科情况：

子宫收缩：宫底位于脐下2指，质硬，无压痛。

阴道出血：量约50ml，色暗红，无血块。

腹部切口：敷料清洁，无红肿、渗液，按压切口周围无硬结。

留置尿管：已拔除，自行排尿通畅，尿量约800ml/24h。

实验室检查：术后血常规示血红蛋白105g/L，白细胞计数12.5×10?/L（术后应激性升高），C反应蛋白正常。

用药情况：静脉输注头孢呋辛钠2.0gq12h预防感染，缩宫素10U静脉滴注促进子宫收缩，布洛芬缓释胶囊0.3g口服q12h止痛。

三、现场查体与评估

（一）一般状态评估

患者神志清楚，精神状态良好，对答切题，可自主翻身