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胆管癌的中医护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：62岁，住院号：2025XXXX，入院时间：2025年11月15日。

主诉：反复右上腹疼痛伴皮肤黄染1月余，加重3天。

现病史：患者1月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅，偶有恶心、纳差，无呕吐、发热。3天前疼痛加剧，呈绞痛样，向右肩背部放射，遂至我院就诊。

既往史：有“慢性胆囊炎”病史5年，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮肤、巩膜中度黄染，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：

实验室检查：总胆红素（TBIL）128μmol/L，直接胆红素（DBIL）86μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）156U/L，谷草转氨酶（AST）124U/L，碱性磷酸酶（ALP）320U/L，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）450U/L，肿瘤标志物CA19-9：1200U/mL。

影像学检查：腹部CT示肝门部胆管占位性病变，考虑胆管癌，伴肝内胆管扩张；MRCP示肝门部胆管狭窄，近端胆管扩张明显。

西医诊断：肝门部胆管癌（Bismuth-CorletteⅡ型），梗阻性黄疸，慢