老年科病人的护理个案.docVIP

一例高龄慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，82岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气促3天”入院。患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以白色黏痰为主，秋冬季节及受凉后症状加重，每年持续3个月以上，曾多次在当地医院诊断为“慢性支气管炎”，予抗感染、止咳化痰等治疗后症状可缓解。3天前患者因受凉后上述症状再次加重，咳嗽频繁，咳黄色脓痰，量约50ml/日，伴明显气促，活动后加剧，夜间不能平卧，无发热、胸痛、咯血等不适，为求进一步诊治收入我科。

既往史：高血压病史15年，最高血压160/95mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P102次/分，R28次/分，BP145/85mmHg，SpO?85%（未吸氧状态）。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血气分析（未吸氧）示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??28mmol/L；胸部CT示双肺慢性支气管炎改变，肺气肿征，双下肺散在炎症浸润