脱水的护理诊断和个案.docVIP

老年糖尿病患者高渗性脱水个案护理

一、个案情况

患者，男性，78岁，因“意识模糊伴多尿、口干3天”入院。既往有2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-12mmol/L）；高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在140/90mmHg左右。

3天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰，自行减少饮水量（担心“喝水多加重咳嗽”），并停用二甲双胍（自觉“生病时吃药会有副作用”）。1天前家属发现其精神萎靡、反应迟钝，尿量较前增多（每日约2500ml），口唇干裂，皮肤弹性差，遂送至急诊。

急诊检查：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg；随机血糖32.6mmol/L，血钠158mmol/L，血钾3.2mmol/L，血渗透压335mOsm/kg·H?O，尿糖（++++），尿酮体（-）。初步诊断为“2型糖尿病高渗性非酮症昏迷前期、高渗性脱水、低钾血症”，予静脉补液、小剂量胰岛素泵入后收入内分泌科。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.9℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg；血氧饱和度96%（未吸氧）。

脱水表现：口唇黏膜干裂，舌面干燥呈“牛肉舌”状；皮肤弹性差（捏起腹壁皮肤后回缩时间＞3秒）；眼窝凹陷，尿量仍偏多（约2000ml/日），尿色深黄。

神经系