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尿潴留患者个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴下腹胀痛24小时”于2025年10月12日急诊入院。患者5年前无明显诱因出现排尿费力、尿线变细，夜尿次数由1次/晚增至3-4次/晚，未规律诊治。24小时前突发排尿不能，伴下腹部胀痛难忍，无恶心呕吐、发热及肉眼血尿，遂来院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，口服二甲双胍缓释片（0.5gbid），空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L。否认冠心病、脑血管病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压142/86mmHg。神志清楚，痛苦面容，下腹部膨隆，耻骨上区可触及一约10cm×8cm囊性包块，叩诊呈浊音，压痛明显，无反跳痛及肌紧张。直肠指诊示前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅，无结节及触痛。

辅助检查：

血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%，血红蛋白125g/L；

血生化：血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血糖7.2mmol/L；

尿常规：白细胞（-），红细胞（-），尿蛋白（-）；

泌尿系超声：膀胱内可见大量液性暗区，最大前后径约9.5cm，残余尿量约850ml；前列腺体积增大，大小约4.5cm×