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胸骨损伤护理个案

一、病例资料

患者男性，45岁，因“高处坠落致胸部疼痛、呼吸困难2小时”入院。患者2小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，右侧胸部先着地，当即感右侧胸部剧烈疼痛，伴呼吸困难，无昏迷、呕吐，无咯血。由工友紧急送至我院急诊科。

体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，右侧胸壁压痛明显，可触及骨擦感，右侧呼吸音减弱，可闻及少许湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

辅助检查：胸部X线片示右侧第4-7肋骨骨折，右侧气胸，肺压缩约30%。血常规示白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白120g/L。心电图示窦性心动过速。

诊断：1.右侧第4-7肋骨骨折；2.右侧气胸；3.创伤性休克（代偿期）。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸功能：患者呼吸困难，呼吸频率28次/分，右侧呼吸音减弱，提示存在呼吸功能障碍。

循环功能：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，提示存在休克代偿期表现。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为8分，疼痛剧烈，影响呼吸和睡眠。

营养状况：患者入院前饮食正常，无营养不良史。

（二）心理评估

患者因突发意外受伤，担心疾病预后及治疗费用，表现出焦虑、恐惧情绪。

（三