外科感染有哪些护理个案.docVIP

外科感染护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致右下肢开放性骨折伴感染1周”入院。患者1周前遭遇车祸，右下肢被重物挤压，出现开放性骨折，当时在当地医院行清创缝合及骨折外固定术。术后第3天，患者出现右下肢红肿、疼痛加剧，伴发热（体温最高达39.2℃），伤口有脓性分泌物渗出，遂转至我院。入院查体：体温38.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。右下肢明显肿胀，皮肤张力高，局部皮温升高，可见约5cm×3cm的伤口，有黄色脓性分泌物，周围皮肤发红，压痛明显。实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例88%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，红细胞沉降率（ESR）55mm/h。X线片示右胫骨中段粉碎性骨折，骨折端周围可见模糊阴影。

二、护理评估

（一）生理评估

体温：患者持续发热，体温波动在38.5℃-39.2℃之间，提示感染未得到有效控制。

伤口情况：伤口有脓性分泌物，周围皮肤红肿、压痛，说明局部感染严重，可能存在深部组织感染。

疼痛：患者右下肢疼痛剧烈，影响睡眠和活动，疼痛评分（NRS）为8分。

营养状况：患者因疼痛和发热，食欲减退，进食量减少，体重较受伤前下降3kg，存在营养不良风险。

实验室指标：白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP和ESR均明显升高，提示全身炎症反应较重。

（二）心理评估

患者因车祸受伤，担心骨折愈合情况和感染