北京市大学临床流行病学.pptVIP

二、死亡频率的估计 * 二、死亡频率的估计（续） * 三、生存频率的估计 * 三、生存频率的估计（续） * 第四节 疾病频率间关系小结一、疾病频率间函数关系小结 （一）疾病频率间函数关系的条件 1.稳态条件：人群稳定(人群大小和年龄分布保持恒定)以及疾病频率保持恒定； 2.疾病类型附加条件：不可逆（大多数慢性病）或罕见（频率 10% ）。 （二）疾病频率间函数关系汇总表（见教材表3-5） * 第四节 疾病频率间关系小结 （一）??疾病池模型 1.稳态条件表示水平面高度（患病率）不变，这就意味着流入水量（发病率）与流出水量（终止率）保持平衡，对于大多数慢性病（不可逆即无痊愈）而言就是发病率与死亡率保持平衡（忽略迁出）。 2.患者在疾病池停留得越久，表示病程越长而终止率越小（病程与终止率互为倒数）。对于出生－死亡而言，期望寿命与总死亡率互为倒数。 * 第四节 疾病频率间关系小结 （一）??疾病池模型（续） 3.当流入水量（发病率）大于流出水量（终止率），水池的水平面（患病率）升高；反之亦然。 4.当流入水量（发病率）不变，流出水量（终止率）增大可使水平面（患病率）下降，而流出水量（终止率）减小可使水平面（患病率）上升。 * （一）疾病池模型  * （二）影响疾病频率的因素  * 第五节 效应测量 效应测量是在频率测量指标的基础上对病因作用或防治效果做出估计，从而得到因果强度或比重的指标。效应测量指标主要分为三种类型：绝对效应、相对效应和归因比例（后者见“队列研究”章）。 * 一、绝对效应 绝对效应（absolute effect）是指暴露（处理）组与对照组的频率测量之差，又称差值测量（difference measure），它反映暴露组中归因于暴露的频率效应。还有一类差值是总人群与非暴露组的频率测量之差，它反映总人群中归因于暴露的频率效应，它等于前一类差值与人群暴露率的乘积。 对于发病、患病或死亡，差值为正值表示危险效应，差值为负值表示保护效应。对于反映有效频率的功效，差值为正值表示有效。 * （一）发病差值（incidence difference ） 发病差值包括发病密度差值（IDD）和发病概率差值（RD）： * （二）患病差值（prevalence difference） 患病差值是指时点患病率的差值（PD）： * （三）死亡差值（mortality difference） 死亡差值基本类似于发病差值，如死亡密度差值（MDD）： * （四）功效差值（efficacy difference） 功效（efficacy）代表防治效果的正面指标，如有效率、缓解率或预期反应率等。功效差值（ED）也基本类似于发病差值（注意功效比例的解释） * 二、相对效应 相对效应（relative effect）是指暴露组与非暴露（对照）组的频率测量之比，又称比值测量（ratio measure）。它反映暴露组中归因于暴露的频率比效应，比值1表示危险效应，比值1表示保护效应。 （一）发病比较（IDR、RR） （二）患病比较（PR、POR） （三）死亡比较（MDR） * 三、归因比例 归因比例(attributable proportion)是指绝对效应与暴露（处理）组或人群频率之比，它反映危险因素或保护因素分布改变的预期效应比例。归因比例的取值范围为0 ~ 1，常常表达为百分比，因而又称为归因百分比。 * 三、归因比例 （一）归因危险比例 广义归因危险包括暴露组或人群的绝对效应与归因比例 （二）归因预防比例 如果暴露组的发病率小于非暴露组，归因危险比例就成了负值，从而难以解释。在这种情况下，即RR1时，应当计算归因预防比例 * * * * 临床流行病学Clinical Epidemiology 第二章 临床研究资料收集 与测量指标栾荣生四川大学华西公共卫生学院 第一节 概述 一、临床研究的资料来源 （一）业务统计报表 （二）常规工作记录 （三）专题调查 （四）文献资料 * 二、临床研究的测量方法 （一）测量的概念 测量（measurement）就是用数值（数据）来反映事物的某种状态或特征的转换过程，即将非数世界的某种状态A转换成数世界中状态A′，简而言之就是资料（数据）的收集过程。 * （二）测量方法的分类 （1）感官测量法 （2）仪器测量法　 （3）实验室检测法 （4）询问调查法　 * （三） 测量误差及其估计 1.误差（error）的概念 （1）误差公理：任何测量