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川芎嗪联合生脉注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察 　　[摘 要] 目的 探讨川芎嗪联合生脉注射液治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法 将符合标准的早期DN典型病例60例，按随机原则分成对照组、治疗组各30例。两组均要求严格控制血糖。其中对照组30例应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；治疗组30例在前述期础上应用川芎嗪联合生脉注射液静脉点滴。1个月为一个疗程，2个疗程结束后观察两组疗效。结果 对照组30例经过2个疗程的治疗，总有效率为76.7%；治疗组30例经过2个的治疗，总有效率为93.3%。结论 川芎嗪联合生脉注射液治疗早期DN疗效可靠。 　　关键词：川芎嗪联合生脉注射液 早期糖尿病肾病 临床观察 　　中图分类号：R587.1 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）3-0101-02 　　 　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病重要的慢性微血管并发症之一[1]。在2型糖尿病中，其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变[2]。若不及时诊断与治疗，最终将出现终末期肾衰竭。因此，对早期DN的治疗是至关重要的。目前西医对于DN的治疗主要是在严格控制血糖的同时应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物治疗。我们临床观察发现，在此基础上采用川芎嗪联合生脉注射液治疗。效果显著。现报道如下： 　　 　　1 临床资料 　　 　　1.1 一般资料 　　全部病例均为我院糖尿病专科门诊和住院病人。我们于2004年8月～2006年3月共观察了早期DN典型病例60例，按随机原则分成对照组、治疗组各30例。（性别、年龄情况见表1） 　　 　　1.2 病例选择标准 　　1.2.1诊断标准 糖尿病诊断符合1997年美国ADA、1998年WHO标准[2]，根据1983年Mogensen等提出的DN五期分类法，将24小时尿蛋白30～300mg定为微量白蛋白尿，即早期DN[3]。 　　1.2.2纳入病例标准 凡符合糖尿病的诊断，初诊为早期DN，且FBG≤11.0mmol/L，无其它并发症，均做为临床观察对象。 　　1.2.3排出病例标准[4] 凡具有下列情况之一者，均不做为观察对象。 　　1.2.3.1酮症酸中毒 　　1.2.3.2泌尿系感染 　　1.2.3.3剧烈运动 　　1.2.3.4原发性高血压 　　1.2.3.5心力衰竭 　　1.2.3.6肾动脉硬化症 　　1.2.3.7高渗性昏迷伴循环衰竭 　　1.2.3.8休克失水严重影响肾循环时 　　1.2.3.9孕妇患者 　　1.2.3.10FBG＞11.0mmol/L者 　　1.2.3.11体重指数kg/m2，男≥25，女≥24 　　1.3 观察方法 　　典型病例60例均要求严格控制血糖，其中对照组30例同时应用ACEI；治疗组30例在前述基础上应用川芎嗪联合生脉注射液静脉点滴。用药期间，两组病例均适当限制蛋白质的摄入，以0.6～0.8g/kg/d为限。 　　1.3.1给药方法 　　对照组给药方法：卡托普利（山东平原制药厂生产）12.5mg，2～3次/日，1～2周内可增至50mg。格列喹酮（糖适平，德国勃林格殷格翰国际公司、北京万辉药业集团合作制造）30～60mg，3次/日，饭前30分钟服用。 　　治疗组给药方法：在对照组基础上应用川芎嗪（南阳利欣药业有限公司）160mg联合生脉注射液（江苏苏中药业集团股份有限公司）25ml静脉点滴。 　　若两组病人血压不能控制在130/80mmHg以下者均加服心痛定片。 　　1.3.2疗程：1个为一个疗程，2个疗程结束后观察两组疗效。 　　1.3.3疗效观察 　　1.3.3.1治疗前后两组的尿微量白蛋白定量的变化。 　　1.4 疗效评定标准 　　根据《实用糖尿病学》[3]（1998年人民军医出版社）、《中西医结全糖尿病学》[5]（1998年中国科技医药出版社）、全国高等医药院校教材第五版《诊断学》[6]（2001年人民卫生出版社）制定疗效标准进行评定。 　　1.4.1显效：尿微量白蛋白定量≤30mg/24小时。 　　1.4.2有效：尿微量白蛋白定量较治疗前下降30%以上。 　　1.4.3无效：尿微量白蛋白定量无明改善，或病情进一步加重者。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 总疗效分析 　　对照组30例早期DN病人经过2个疗程的治疗，结果总有效率为76.7%；治疗组30例早期 DN病人经过2个疗程的治疗，结果总有效率为93.3%。（见表2） 　　 　　2.2 治疗前后尿微量白蛋白定量测定平均值变化分析 　　经Ngco Car ReaderⅡ多功能全定量金标仪检测尿微量白蛋白定量表明，治疗组较对照组治疗前后尿微量白蛋白有显著差异，说明川芎嗪联合生脉注射液治