射频消融治疗符合米兰标准的老年肝癌患者疗效分析-第三军医大学学报.DOC

射频消融治疗老年早期肝癌患者疗效分析 张丰深1*、吴国栋1*、孙海1、陈焱1、马宽生2、刘念洲2、王迪1(400020，重庆，中国人民解放军第324医院：肝胆外科1；400038，重庆，第三军医大学：西南医院全军肝胆外科研究所2) [摘要] 目的 本文目的在于评估射频消融术（Radiofrequency ablation,RFA）治疗符合米兰标准的老年肝癌患者的疗效。病例及方法 回顾性分析1999.6-2011.6年我院行射频消融治疗的90例≥70岁符合米兰标准的原发性肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）病例，进行随访观察，评价其疗效，统计初次RFA术后1、3、5年无瘤生存率(Disease free survival,DFS)及总生存率(Overall survival,OS)，同时分析影响预后的相关因素。结果 共90例病例纳入本研究，所有病例术后均顺利康复出院并获得随访。术后出现并发症31例（34.44%），常见并发症为发热、胸腔积液、腹水、肝功能损害，给予对症治疗后均可缓解，无严重并发症病例，无死亡病例。本组病例无瘤生存时间2月~69月，中位无瘤生存时间21月，1、2、3、4、5年无瘤生存率分别为65.56%、46.67%、33.33%、24.44%、17.78%。总生存时间6月~73月，中位总生存时间49月，1、2、3、4、5年总生存率分别为91.11%、80.00%、67.78%、52.22%、35.56%。无瘤生存率及总生存率单因素分析发现13个显著因素。在多因素分析中长期饮酒史、肝炎病毒感染、肝硬化、Child–Pugh B级、AFP＞20ng/ml、HBV-DNA＞1000 cps/ml、Cr＞88.4umol/L、合并症是影响生存率的显著危险因素。分组分析发现，对于单发病灶，病灶直径大于3cm者，无瘤生存率及总生存率明显较低。结论 综上所述，RFA治疗符合米兰标准的老年肝癌患者，安全性高、创伤小、并发症少、疗效满意，而且可重复多次实施，是老年早期肝癌患者较好的选择。 [关键词] 肝细胞癌、 射频消融、老年病人、生存率 The curative effect of radiofrequency ablation for elderly patients with early-stage hepatocellular carcinoma. Zhang Fengshen1*,Wu Guodong1*,Sun Hai1,Chen Yan1,Ma Kuansheng2,Liu Nianzhou2,Wang Di1.（1Department of Hepatobiliary Surgery,324 Hospital of The People’s Liberation Army,Chongqing 400020 China. 2Institute of Hepatobiliary Surgery,Southwest Hospital,The Third Military Medical University,Chongqing 400038 China） [Abstract] Objective The aim of this study was to evaluate The curative effect of radiofrequency ablation(RFA) for elderly hepatocellular carcinoma(HCC) patients conforming to the Milan criteria.Patients and Methods A retrospective study was adopted to analyze the clinical data of 90 cases of HCC patients,aged≥70years and conforming to the Milan criteria,treated with RFA initially. All patients were followed up, the rate of overall survival (OS) and disease free survival (DFS) in 1,2,3,4and5years after initial RFA were statistically analysed. Then the factors contributing to overall survival and recurrence free survival after initial RFA were analysed.Results There were