急救护理学实验指导概论.docVIP

PAGE PAGE 1 急救护理学实验指导 编者：古满平 周素梅 刘玲 刘仲华 重庆医科大学护理学院 急救护理学教学小组 2003年12月 目 录 一、绪言（1） 二、心肺复苏术（2） 三、外伤止血、包扎、固定术（3） 四、经口气管插管术（4） 绪 言 急救护理学是急诊医学的重要组成部分。为了适应急诊医学发展的需求和社会的需求，为培养更多的适用性急救护理人才，进一步加强急救护理学的教育，本教学小组根据人民卫生出版社2003年十月出版的周秀华主编的《急救护理学》的内容，结合临床实践，编写此实验教材。 本教材的编写、审定过程中，得到重庆医科大学护理学院的领导和专家的热情指导和帮助，在此深表谢意！限于水平有限，疏漏和不当之处难免，敬请广大读者指正。 古满平、周素梅、刘玲、刘仲华 2003年12月 一、心肺复苏术 一、学时：4学时 二、目的：使心肺骤停的患者恢复病人自主呼吸及自主循环。 三、用物：治疗车、治疗盘、弯盘、心肺复苏板、舌钳、开口器、纱布、电筒、复苏模拟人 着装整齐用物备齐、按使用顺序放置四、 着装整齐 用物备齐、按使用顺序放置 准备 准备七、注意事项： 八、思考题 扪大动脉博动5~10s 人工呼吸/加压面罩皮囊辅助2次/分判断意识，轻拍病人肩部，呼唤病人无反应。准备抢救药品及物品专人记录抢救过程通知相关科室医生病人取去枕仰卧位，保持呼吸道通畅手术室、监护室尽早电击除颤，5分钟内背部垫上复苏板，行胸外心脏按压，100次/分抽血气，导尿建立两条或两条以上的静脉通道，配血，遵医嘱用药　　　　　　　　　　　　　 扪大动脉博动5~10s 人工呼吸/加压面罩皮囊辅助2次/分 判断意识，轻拍病人肩部，呼唤病人无反应。 准备抢救药品及物品 专人记录抢救过程 通知相关科室医生 病人取去枕仰卧位，保持呼吸道通畅 手术室、监护室 尽早电击除颤，5分钟内 背部垫上复苏板，行胸外心脏按压，100次/分 抽血气，导尿 建立两条或两条以上的静脉通道，配血，遵医嘱用药 呼救（准备抢救药品、物品有除颤器） 呼救（准备抢救药品、物品有除颤器） ） 判断呼吸一看、二听、三感觉 判断呼吸一看、二听、三感觉 除颤成 除颤成功 五、操作步骤： （一）判断 判断有无意识：轻轻摇晃病人肩膀压人中，呼救，抢救者站在病人左侧 开放气道 立即去枕平卧、垫板、松衣解扣，将耳或面颊贴近病人口鼻听有无呼吸。一看二听三感觉，手触病人颈动脉有无博动（喉结偏左或右2CM），头侧向病人胸部看胸部起伏：（5—10秒）开放气道用仰头抬头抬颌法或仰头举颈法，有呼吸道异物的要清除。 人工呼吸 以按于前额的拇指，食指捏住鼻翼，抢救者呼吸一口气，对准病人口部（紧贴病人口唇不留空隙）吹气，同时观察胸部上抬，再放开口鼻（吹气2次） 胸外心脏外压 1、判断脉搏 2、沿助弓摸到剑突上二指处以左手掌根部至于胸骨中下1/3交界处。 3、双臂绷直，使肩肘腕关节成一直线，借臂肩和上半身体重量垂直向下用力按压胸骨使其下陷4-5CM，按压频率100次/分。 4、次压后迅速松手，放松时手掌根部不离开胸壁，放松时间：按压时间1：1 5、按压5个循环后检查脉搏，呼吸，胸外心脏按压：人工呼吸的比例：30：2 ① 整理床单位，用物处理。 ② 及时记录抢救时间，抢救效果等。 6、能口述进一步的生命支持活动及后面的操作步骤。 六、考评：评分标准：(见附页) 心肺复苏基本生命支持操作考核 学号： 姓名 总分： 项目 总分 技术操作要求 实得分 A B C 仪表 1 仪表端庄、服装整洁 1 评估 10 判断病人有无意识方法正确 4 2 0 体位摆放正确 4 2 0 立即松解病人衣领、腰带 2 1 0 A Airway 17 清理呼吸道方法正确 4 3 1 检查并取下活动假牙 3 2 1 判断呼吸方法正确 5 3 1 打开气道方法正确 5 3 1 B Breathing 18 吹气时口鼻封闭，无漏气 5 3 1 操作过程中打开气道方法正确 3 2 1 转头观察胸部方法正确 5 3 1 吹气有效（胸部有起伏） 5 3 1 C Circulation 38 触摸颈动脉搏动方法正确（5s-10s） 5 3 1 放置复苏板 3 2 0 操作者