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临床精神病学 （总论） 四川大学临床医学院 精神病学教研室 主要讲授的内容 相关的概念 精神病学学科发展的简史 疾病负担的有关概念以及世界和中国的精神疾病负担现状 中国精神卫生所面临的问题 中国精神病学的发展趋势 精神病学的诊断以及研究手段 有关的概念 精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病的病因、病理、临床表现、诊治及转归等方面的临床医学科学 精神疾病（Mental disorders）：由于生物学、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，所导致的个体出现认识、情感、行为等方面异常的总称。 有关的概念 精神卫生（Mental Health）：研究精神疾病的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各类心理和行为问题的发生；最终目的：提高群体的心理素质和生活质量。 精神病学的主要分支 临床精神病学（clinical psychiatry） 生物精神病学（biological psychiatry） 精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影象学等 社会精神病学（social psychiatry） 儿童精神病学（children psychiatry） 老年精神病学（psychiatry of old people） 司法精神病学（forensic psychiatry） . . . . . . . . . CCMD-3精神疾病的分类 器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神分裂症及其它精神病性障碍 情感性精神障碍 神经症及与心理因素有关的心理障碍 生理心理障碍 CCMD-3精神疾病的分类 人格障碍、意向控制障碍以及性变态 精神发育迟滞 儿童少年期精神障碍 其它精神障碍 精神病学发展历史 18世纪以前的时代 西方的精神病学发展 希波克拉底（哲学家、医学家、精神病学之父） 宗教对精神病学的影响 中国精神病学的发展（《内经》记载、民间的认识） 精神病学发展历史 18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入医学范围 20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端 目前，精神病学已经成为医学的重要学科（以美国为例） 疾病的流行状况和严重程度的传统研究 死亡率：高估致死性疾病 忽略非致死性疾病 发病率：高估高发病率疾病 低估慢性疾病 未考虑到劳动力/生活能力/生活质量等问题 在严重程度上 在持续时间上 DALY的概念 伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year，DALY）： 1、疾病所造成的过早死亡 2、疾病所造成的有效生命期的缩短 关于全球疾病负担(GBD)的研究 在1993年进行 由WHO、世界银行和美国哈佛大学等联合开展 以疾病或/和外伤所造成的DALY减少为主要指标 其目的是估计社会整体的疾病负担 DALY的意义 估计疾病的相对重要性 估计疾病给社会带来的整体负担 评估对疾病干预措施的成本和效益 合理分配健康资源 DALY的减少 生命年的丧失 有能力的生命年的丧失 全球疾病负担谱（%） 发达国家 发展中国家 中国 ---------------------------------------------- 感染/产褥期/ 7.2 43.8 18.1 及营养性疾病 非感染性疾病 81 39.8 64.3 外伤 11.8 16.4 17.6 ------------------------------------------------------- (1998年资料） 中国疾病负担谱的可能变化(%) 1990年 1998年 2020年 ---------------------------------------------- 感染/产褥期/ 24.2 18.1 4.1 及营养性疾病 非感染性疾病 58.2 64.3 79.3 外伤 17.6 17.6 16.6 ------------------------------