实用心理异常诊断-矫治手册.pdf

第一篇 总 论 　第　一　章　　　心　理　异　常　的　病　因 　模　式　与　分　类 　心　理　异　常　的　病　因　模　式 　心　理　异　常　的　病　因　模　式　是　以　各　种　心　理　学　派　理　论　为　基　础　来　解　释　心　理　异 　常　致　病　原　因　的　具　有　代　表　性　的　观　点　。 　心　理　异　常　的　主　要　病　因　模　式　有　五　种　。 　一　、　生　物　学　模　式 　这　种　模　式　认　为　心　理　异　常　与　躯　体　疾　病　一　样　，　也　有　生　物　学　上　的　原　因　。 　例　如　，　英　国　精　神　病　学　家 　不　仅　认　为　各　种　精　神　疾　病　都　有　生　物 　学　的　病　因　，　而　且　还　把　这　些　精　神　疾　病　与　各　种　躯　体　疾　病　，　如　贫　血　、　中　毒　和　感 　染　等　联　系　起　来　；　德　国　精　神　病　学　家 　和 　甚　至　认　为　各　种　精　神 　症　状　都　可　以　定　位　于　大　脑　的　某　一　特　定　部　位　。　临　床　似　乎　也　支　持　了　这　种　观 　点　，　例　如　在　麻　痹　性　痴　呆　患　者　的　脑　中　就　发　现　了　梅　毒　螺　旋　体　，　脑　动　脉　硬　化　同 　样　能　导　致　老　年　期　以　痴　呆　为　主　要　表　现　的　心　理　异　常　等　。 　近　年　来　，　由　于　正　电　子　发　射　扫　描（　 、　　磁　共　振　成　像（　 、　　单　个　光 　子　断　层　摄　影（　 　）　以　及　自　发　脑　电　与　诱　发　脑　电　域　像　图（　 　）　等　先　进　诊 　断　技　术　手　段　的　广　泛　运　用　，　不　仅　有　助　于　心　理　异　常　患　者　是　否　具　有　特　异　的　“　生 　物　学　标　志　”　和“　　生　物　学　病　因　”　，　尤　其　是　器　质　性　病　因　的　探　索　，　而　且　也　极　大　地 　带　动　了　精　神　药　物　的　研　制　和　发　展　，　为　对　心　理　异　常　患　者　进　行　药　物　治　疗　提　供 　了　条　件　。 　但　是　，　如　果　着　眼　点　仅　限　于　此　，　心　理　异　常　的　生　物　学　模　式　，　也　有　可　能　与 　早　年　占　优　势　地　位　的　纯　生　物　学　医　学　模　式　一　样　，　陷　入　绝　对　化　的　境　地　。 　二　、　心　理　动　力　学　模　式 　这　种　模　式　认　为　心　理　异　常　是　意　识　与　潜　意　识　，　即　意　识　与　被　压　抑　在　潜　意 　识　里　的　本　能、　　欲　望　等　矛　盾　冲　突　的　结　果　，　即　本　能、　　欲　望　等　在　意　识　中　，　或　者　说 　是　在　现　实　社　会　中　由　于　种　种　原　因　而　得　不　到　实　现　和　满　足　的　结　果　。 　心　理　动　力　学　模　式　由　奥　地　利　维　也　纳　神　经　内　科　医　生　弗　洛　伊　德 　）　首　创　。　他　将　心　理　活　动　分　为　三　个　层　次　：　意　识、　　潜　意　识　和　前　意　识　。 　意　识（　 　）　是　指　当　前　能　注　意　到　的　心　理　活　动　，　即　意　识　里　的　心 　理　活　动　是　能　被　人　感　知　到　的　，　称　之　为　意　识　活　动　。　意　识　活　动　遵　循“　　现　实　原　则　”　， 　只　有　合　乎　社　会　规　范　、　道　德　标　准　和　法　律　准　则　的　各　种　观　念　才　能　进　入　意　识　领 　域　。 　潜　意　识（　 　）　是　指　不　能　被　注　意　到　的　心　理　活　动　，　又　称　无　意 　识　。　正　常　人　的　大　部　分　心　理　活　动　是　在　潜　意　识　中　进　行　的　，　因　为　一　个　人　不　可 　能　把　生　活　中　所　有　的　信　息　和　经　验　都　保　存　在　意　识　中　，　于　是　，　那　些　为　自　己　理　智 　所　不　容　的　，　即　与　现　行　社　会　规　范　、　道　德　标