急性胃肠炎护-2016-5.pptVIP

急性胃肠炎的护理休克患者的病情观察及急救 胡丽萍 2016-5 内容概要 1、工作中我们接收的急性胃肠炎的病人往往是什么样子的？ 2、接收了急性胃肠炎患者的时候我们该做些什么？ 3、休克患者究竟是什么样子的？ 4、休克患者我们要观察的有哪些？ 5、休克患者急救时我们应该怎么做？ 一、急性胃肠炎的护理 临床表现及病因 临床表现:主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等（乏力、头痛、全身不适、脱水症状、电解质紊乱、休克、肠鸣音亢进） 本病常见于夏秋季，发病急，其发生多由于饮食不当，有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史（病因） 常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。（发病因素） 进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等；或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。（物理化学因素） 【治疗】 (1)去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。 (2)鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水(50毫升左右)，多次饮入，不至于呕出。 (3)止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。 (4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物，病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。 (5)呕吐腹泻严重，脱水明显，应及时送医院静脉输液治疗，一般1、2天内很快恢复。 (6)预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损伤胃粘膜的药物。 【护理诊断】 1、腹泻 与炎症导致肠粘膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关 2、腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 3、有体液不足的危险 与肠道炎症致频繁腹泻有关 4、潜在并发症 低血容量性休克 5、焦虑 与病情有关 6、其他 发热、营养失调等 【护理措施】 1、腹泻 （1）病情观察：排便情况、伴随症状等 （2）饮食护理：以少渣、易消化饮食为主，忌生冷、多纤维、刺激性食物，给予流质、半流质或软食。 （3）活动与休息 （4）用药护理 （5）肛周皮肤护理：温水清洗，保持干燥，涂凡士林或抗生素软膏（6）心理护理 2、腹痛 遵医嘱予以使用止痛解痉药 3、有体液不足的危险 （1）动态观察体液平衡状态，监测生命体征、神志、尿量变化；有无口渴、肌肉无力、心律失常等低钾表现，监测生化指标。（2）补充水分和电解质。一般可经口服补液，严重的需静脉补充水分和电解质。注意输液速度的调节，防止输液过快引起循环衰竭。 【注意事项】 1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。 2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可 供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。 3.为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量 减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的 鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等 另外急性肠炎一定要注意： 　　 1.禁酒。 　　 2.禁止一切辛辣刺激性食物。 　　 3.少食多餐。 　　 4.平时用手顺时针柔摸腹部。 　　 5.按时吃药，遵医嘱。 6.注意锻炼身体。 接收了急性胃肠炎的患者，工作中有哪些特别的是需要做的？ 垫一张中单， 备一个大便器， 给患者一个水杯， 教患者能吃和不能吃的， 监测血压、体温， 及时输液， 做好防跌倒， 。。。。。。 二、休克患者的病情观察及急救 (一)休克的概念 休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。 （二）休克的分类 1 低血容量性休克 失血性休克 创伤性休克 2 心源性休克 3 感染性休克 4 神经性休克 5 过敏性休克 （三）休克的临床表现 发生机制 (一)、休克早期 1.机制(收缩期)：血容量锐减、血管床容积增加及心泵血能力下降使微循环血量减少→血压下降→儿茶酚胺增多→使微循环入口收缩，尤其是毛细血管前括约肌收缩。 (二)、休克期（失代偿及器官功能衰竭阶段） 1、机制(扩张期)? ? ?? 儿茶酚胺及舒张物质增多→微循环入口开放、出口关闭→静水压升高→液体外渗→血容量下降→血压下降。 （三)、休克晚期（各器官功能衰竭） ? ? 1、机制(衰竭期) ? ? ? 儿茶酚胺↓、舒张物质↑→微循环麻痹→DIC→细胞缺血缺氧→溶酶体破裂→细胞自溶它融?