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影响腹腔镜治疗不孕症疗效多因素分析 　　【摘要】目的 观察不孕症患者经过腹腔镜治疗后的疗效，并对影响其疗效的因素进行分析与研究。方法 对自2006年6月至2011年6月入住我院的100例不孕症患者进行手术治疗，对影响术后病人妊娠情况的因素进行分析，其中包括不孕患者的年龄、不孕年限、妊娠史、异位妊娠史以及盆腔炎史等。结果经腹腔镜检查发现这100例不孕症患者中，30例为盆腔正常，25例为输卵管过长或狭窄，20例为卵巢或者盆腔子宫内膜异位，15例有排卵功能障碍，其他因素有15例，其中8例为子宫因素，而7例为附件因素。另外，出现妊娠现象的共有50例，其中有20例是异位妊娠。病人术后两年内的妊娠有20例，而有15例是两年以上才妊娠的。结论 影响腹腔镜治疗不孕症的因素主要有盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症以及子宫肌瘤等，此外，不孕症患者的年龄、盆腔病变的类型以及不孕年限是影响患者术后妊娠情况的主要因素。 　　【关键词】腹腔镜治疗 不孕症 影响因素 　　中图分类号：R711.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-151-02 　　1 前言 　　不孕症是一种比较常见的妇科疾病,近些年来，我国不孕症的发病率逐年上升。不孕症的病因比较复杂,多数病人通过常规的检查后仍无法明确其病因。随着腹腔镜技术的不断提高，其在妇科临床治疗中的应用越加广泛,以往的妇科疾病检查以及开腹手术治疗逐步被先进的微创技术所代替,腹腔镜根据其微创的技术、病人承受的疼痛小以及术后恢复快等优点,在妇科临床治疗中受到广泛应用，并且受到广大妇科疾病患者的青睐。影响腹腔镜治疗不孕患者的疗效因素有多种方面，如不孕患者的年龄、不孕年限以及盆腔病变的类型等。本文笔者针对自2006年6月至2011年6月在我院接受腹腔镜治疗的100例不孕症患者进行分析,并总结其疗效的影响因素，具体情况如下： 　　2 资料与方法 　　2.1 临床资料 　　选取2006年6月至2011年6月入住我院接受腹腔镜治疗的100例不孕症患者为研究对象，其年龄均在23岁至38岁之间，平均年龄为30岁，这些患者的不孕症均有3至9年的时间，原本患有不孕症的有30例，而继续并发不孕症的有70例，所有患者均有手术证明，并在术前已检查其丈夫的精液均为正常。 　　2.2 临床治疗方法 　　首先，术前的准备工作是确定化验检查无异常后，进而在病人月经完后的3至7天开始进行手术。其次，通过对患者的膀胱截石部位进行麻醉，使其全身麻痹后，利用腹腔镜观察并进行通液手术。根据观察的结果采取相应的手术治疗，包括腹腔镜的观察、切除输卵管的手术、剥除卵巢囊肿的手术以及剔除子宫肌瘤的手术等。在手术过程中为病人进行常规的冲洗输卵管以及盆腔，并在术后将透明的质酸钠注入病人的输卵管中，以及将适当的生物蛋白胶放置病人的盆腔中。最后，进行术后的常规处理，通过对病人术后的止血与抗炎进行治疗。确定所有病人术后均无并发症的发生，即可出院。对于患有卵巢子宫内膜异位的病人，应合理的应用促性腺激素进行2至4个月的治疗。总之，针对不同病因的患者采取相应的措施，叮嘱患者提早怀孕，或到相关的生殖门诊治疗。通过电话随访分析病人的妊娠情况，妊娠的依据为观察尿绒毛膜的促性腺激素是否呈阳性。 　　3 统计方法 采用x2检验 　　4 腹腔镜的检查结果 　　4.1 在腹腔镜的手术治疗中，观察患者的治疗情况以及其术后的妊娠结果。利用腹腔镜进行探查，发现这100例不孕症患者中，30例为盆腔正常，25例为输卵管过长或狭窄，20例是卵巢或者盆腔子宫内膜异位，15例有排卵功能障碍，其他因素有15例，其中8例为子宫因素，而7例为附件因素。此外，这100例不孕症患者在术后的妊娠情况共有50例，其中有10例是异位妊娠。进行随访病人术后满1年内的妊娠率为50%，其中有40例是术后1年内妊娠，而一年以上才妊娠的有10例。患有盆腔炎的不孕患者，其术后的妊娠率显著低于正常盆腔以及其他因素，(P0.05)。而卵巢或者盆腔子宫内膜异位的不孕患者，其术后的妊娠率显著低于患有盆腔其他因素的患者，(P0.05)。具体情况见表1。 　　4.2 通过观察患者术后的妊娠情况及其结果后，分析影响其治疗效果的因素。通过分析影响不孕患者的单因素，发现影响患者术后妊娠情况的因素包括：不孕症患者的年龄、盆腔病变的类型、放置宫内节育器史以及不孕年限等。具体情况如表2。 　　表1 不同盆腔因素患者的术后妊娠率比较%(n) 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　表2 不孕症患者腹腔镜术后的单因素分析 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　5 讨论 　　不孕症病患在通过腹腔镜探查的同时还可以展开相应的手术治疗,不仅