2010年心肺复苏指导.ppt

2010版心肺复苏 锦龙社康 肖海燕 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心肺复苏的意义 70%以上的猝死发生在院前 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 心肺复苏的意义 猝死的诊断 病人意识突然丧失； 心音、大动脉搏动消失； 心跳、呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 概 述 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010.10.18--美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于国际证据评估流程，由数百位国际复苏科学家和专家对数千份已经过同行审核的发表物进行评估、讨论和辩论。 概 述 总结《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中的主要问题，主要是针对所有施救者，即医务人员或非专业施救者的基础生命支持 (BLS) 方面的问题。《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中强调了高质量胸外按压（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，并尽可能减少胸外按压的中断）的重要性。2005 年前后发表的研究表明：(1) 尽管在实施《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；(2) 各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停存活率相差较大；(3) 对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中作出了一些更改建议，以尝试解决这些问题，同时提出有关重视心脏骤停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存活率。 概 述 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 生存链由2005版的四早改为2010版的哪五个生存环？ 1．生存链：由2005年的四生存链改为五个链环： ?（1）尽早识别与激活EMSS；? （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；? 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （3）快速除颤：如有指征应快速除颤；? （4）有效的高级生命支持（ALS）；? （5）综合的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： ?（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”?（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”，儿童大约 5cm，婴儿大约4cm （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变: 30:2 2．几个数字的变化： （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道管理和呼吸支持 （5）除颤能量不变，但更强调CPR ：除颤一次不成功后继续CPR 2．几个数字的变化： （6）肾上腺素用法用量不变，为1mg/3-5min.不推荐对心脏停搏或无脉心电活动(PEA)者常规使用阿托品 （7）维持心肺复苏自主循环恢复(ROSC)的血氧饱和度在94%-98%? 2．几个数字的变化： （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 3.简化了医务人员成人BLS流程图 强调高质量的CPR 实施高质量的CPR关键点？ 实施高质量CPR的关键点： 识别心脏停搏后10秒内开始按压 用力、快速按压：速率至少每分钟100次，幅度对成人至少为5CM，儿童大约为5CM，婴儿大约为4CM 每次按压后让胸壁完全回弹 尽量减少胸外按压的中断（努力使中断时间时间＜10秒） 给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起 避免过度通气 ?4．胸外按压先于通气 胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的