中国人血清25ohd与糖代谢的相关性分析-correlation between serum 25 ohd and glucose metabolism in chinese.docxVIP

上海交通大学医学院硕士学位论文 上海交通大学医学院硕士学位论文 PAGE PAGE 10 对象与方法 我们采用整群抽样的方法，选择了一个相对独立的上海社区即宝山区友谊街 道的常住居民为调查对象进行研究。研究对象人群建立的具体方法如下： 研究由 2004 至 2005 年进行，共分两阶段。 第一阶段：自然人群筛查 2004 年底至 2005 年初，共调查 21 个居委 40 岁以上的居民 9219 人，约占当 地常住人口的 27%。 1． 对人群调查方法如下： 问卷调查：由经过统一培训的调查员采取面对面的形式逐一询问填写健 康问卷，收集糖尿病家族史及妊娠期高血压、妊娠糖尿病等情况，了解糖尿病、 高血压、冠心病等慢性病的患病率、疾病史、用药史、吸烟饮酒史、饮食习惯 及运动锻炼。 体格检查：测量身高、体重、腰围、臀围、血压等体格检查，以及所有 受试者的毛细血管全血血糖等指标。身高、体重由统一接受过培训的调查员测 量。测量时受试者一律脱去外衣和鞋帽，目光平视；体重指数(BMI)=体重(kg)/ 身高 2 (m2)；腰围，取脐水平周径；臀围，取臀部最大周径；测血压前先让受试 者休息 10 分钟，然后由专人用欧姆龙电子自动血压计（OMRON Model1 Plus， Japan）测量平静状态下坐位右臂血压 3 次，测量一次后停顿 1 分钟后再测一次， 分析时取 3 次血压均值。 毛细血管血糖检测：取早晨空腹全血检测毛细血管血糖水平（LIFESCAN, 强生公司）。 2． 数据由专人使用 EPIData 3.0 录入电脑，用专业统计软件包 SPSS version 15.0 进行资料分析。 第二阶段：队列研究 2005 年 5－7 月份，在将第一期测定的空腹毛糖水平按 1：1.2：1.44 的比例 将 =7.0mmol/L，5.6-7.0 mmol/L， 5.6mol/L 的既往无糖尿病的人群随机抽样进 行简单的 75g 口服葡萄糖耐量试验（空腹口服 75g 葡萄糖 2h 后，OGTT）。符合条件 者 2455 人，实际完成者 1835 人，应答率 74.7%。 调查方法： 1. 问卷调查 由经统一培训的调查员采取面对面的形式逐一询问填写健康调查问卷，收集受 试者健康状况，糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、心肌梗塞等疾病史，吸烟饮酒 和受教育情况等。 2. 体格检查 由经过统一培训的同一调查员测量受试者身高、体重、腰围、臀围、血压。检 查方法及注意事项见第一期调查时说明。 3．OGTT 试验 简化的 OGTT 试验常用于流行病学研究中。即，早晨 7－9 点之间受试者平静状 态下休息 5-10 分钟，抽取空腹肘静脉血后，5 分钟内喝下 250ml-300ml 葡萄糖水 （82.5g 含结晶水的葡萄糖粉，含葡萄糖 75g），从喝第一口糖水开始计时至喝糖水 后 2 小时抽第二次血。 4．生化检测 所抽取的空腹血及 OGTT－2h 血经 3000rpm，10 分钟离心，留取血清，血浆送中 心实验室检测血糖水平，同时取空腹血清检测空腹胰岛素，血常规、肝肾功能 （ALT,AST,γ－GT，TB，总蛋白，白蛋白，球蛋白，白－球比；血尿素氮，血肌酐， 血尿酸）、血脂水平（总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白），及血 清 C 反应蛋白（CRP）水平。 5．检测方法 1）所有血清、血浆均送中心实验室进行指标检测。用贝克曼自动生化仪（Beckman CX-7 Biochemical Autoanalyser, Brea, CA, USA）检测肝肾功能、血脂。葡萄糖 激酶方法检测血糖水平。采用放免方法测空腹胰岛素水平，试剂盒购自上海生工有 限公司（Sangon Company, Shanghai, China）。 2）血清CRP水平使用超敏放免试剂盒检测 (抗原、抗体均购自BioCheck. Foster City, CA, USA). 检测批内和批间差异分别为4.4%和3.3%。 3）血清 25(OH)D 测定：采用电化学发光免疫法（Cobas, Shanghai, China）， 检测范围为 10-250 nmol/l。 4) 血清 RBP4 测定：酶联免疫吸附测定 , 运用单克隆和多克隆抗体对抗重组人 RBP4 蛋白，纯化的具有高亲和力的色谱仪。 6、定义 1）糖尿病主要依据1999年WHO (World Health Organization, 世界卫生组织) 诊断 标准；糖调节受损的诊断主要参照2003年ADA(American Diabetes Association，美国 糖尿病协会) 的标准。具体见表1 FPG (mmol/L) 2hPPG (mmol/L) NGR 6.1 7.8 IFG 6.1≤ FPG7.0 7.8 IGT T2