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手三针对颈性眩晕疗效观察 　　基金项目 吉林省中医药管理局中医药科技项目课题，课题批准编号：2011-js21 　　摘要 目的：探讨手三针疗法治疗颈性眩晕的疗效。方法：收治椎动脉型颈椎病患者60例，分为手三针治疗组30例、口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗对照组30例，并针对临床疗效、安全性进行评定，重点在于规范手法，验证治疗效果。结果：治疗组有效率90%，对照组有效率60%。结论：手三针疗法较口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗颈性眩晕有着较高的疗效。 　　关键词 颈性眩晕；手三针疗法；盐酸氟桂利嗪胶囊；疗效 　　颈性眩晕是一种以眩晕为主症的临床综合征，其发病机制是颈部病变影响颈椎椎间孔内的椎动脉从而引起血流动力学改变，是椎动脉型颈椎病。颈性眩晕常见的临床特征包括部分患者颈扭转试验阳性、视物旋转或头晕伴头痛、颈部体位变化后或伴有恶心、呕吐等症状、颈部外伤史。颈性眩晕患者会出现颈框反屈、椎间盘突出、椎体不稳等颈部影像学检查异常。本文选择2009年8月-2012年5月收治的椎动脉型颈椎病患者60例，随机分成两组，分别采用盐酸氟桂利嗪胶囊与手三针治疗，比较两组患者的治疗效果，以评价手三针疗法的确切性与安全性，现报告如下。 　　资料与方法 　　选择2009年8月-2012年5月在吉林省中医药科学院推拿科门诊就诊的椎动脉型颈椎病患者60例，参照《外科学》第七版关于颈椎病（椎动脉型）的西医诊断标准，所有入选病例均符合本研究要求。按照随机原则分成口服盐酸氟桂利嗪胶囊对照组与手三针治疗组，以下简称对照组与治疗组，年龄40～70岁。其中对照组女16例，男14例，病程2周～10年，平均年龄（57.39±8.50）岁，治疗组女17例，男13例，年龄（56.60±8.33）岁；两组患者年龄、性别构成等情况比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1和表2。 　　排除病例标准：①疼痛、麻木较重的神经根型患者。②合并肝、肾、心、造血系统、内分泌等严重原发性疾病患者。③妊娠或哺乳期妇女。④年龄在70岁。⑤智力障碍、肓、聋、精神障碍、哑等法律规定的残疾患者。⑥近3个月内参加过其他临床试验的患者。⑦怀疑或确有药物滥用、酒精病史患者。 　　剔除病例标准：资料不全，无法统计的患者；在治疗中非治疗因素死亡的患者；不依从设计方案进行治疗的患者。其结果计人安全性统计，不计入疗效统计。 　　终止撤出标准：囚各种原因而未完成治疗的患者。 　　脱落病例标准：资料不全，无法判定疗效的患者；因各种原因，未能按规定方法及时间完成治疗的患者。脱落病例应注明脱落的原因。 　　病例数估算：在病例收集最后按顺序增补组内脱落患者。 　　方法：给予治疗组患者手三针治疗。治疗选择劳宫（双）、中渚（双）、问谷（双）3个腧穴。劳宫在第二三掌骨之间偏于第三掌骨，位于手厥阴心包经的循行线上，握拳屈指时中指间处。中渚位于手少阳三焦经的循行线上，在手背第四、五掌指关节间后方凹陷处。合谷与手阳明大肠经之三间两穴连线的中点是间谷穴位所在。凡三间、合谷两穴的适应证均是间谷穴位适应证。但其敏感度较两穴高得多。得气快，疗效速。尤其对颈肩肘臂指部的疼痛麻木的疗效甚为突出。取双侧劳宫、中渚、间谷进行针刺治疗。让患者取坐位，保持颈项直立，术者立于患者身后，对间谷、中渚、劳宫三穴，从左至右，从上至下，依次进行取穴、用75%酒精消毒、针刺。间谷穴直刺0.4～0.6寸深，产生麻，胀感，得气后调整针尖朝后拇指尖方向，使针感下传至指尖。中渚穴直刺0.4～0.6寸深，产生麻胀感，得气后调整针尖朝后拇指尖方向，使针感下传至指尖。劳宫穴直刺0.4～0.6寸深，产生麻胀感，得气后调整针尖朝后拇指尖方向，使针感下传至指尖。各穴位针刺得气后，每隔5分钟运针1次，3次后即出针。针刺手法中应注意以下几点：三穴使用提插手法，进针深度严禁超过0.8寸深，以免损伤骨骼，造成疼痛加重。每天上午治疗1次，10d1疗程，连续治疗3个疗程。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，10mg/次，1次/d口服。10d为1个疗程，连续3个疗程。 　　疗效观察：根据患者的临床症状、体征评分，评分标准见表3，总分8分，6分为重度，6分为轻、中度。疗效评定标准参考国家中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定。①无效：头晕、头痛、症状体征积分减少30%；②有效：头晕、头痛、症状体征积分减少≥30%；③显效：头晕、头痛、症状体征积分减少≥70%；④临床治愈：头晕、头痛、症状体征积分减少≥95%。采用[治疗前总分一治疗后总分）÷治疗前总分]×100%表示。见表1。 　　统计方法：本研究所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料采用x2检验，组间比较采用Ridit检验，组内治疗前后的比较采用t检验。P0.05为差异具有统计学意义。 　　结果 　　治疗