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手术与药物方法治疗输卵管妊娠临床研究 　　[摘要] 目的 探讨手术与药物方法治疗输卵管妊娠的临床效果。 方法 抽取72例输卵管妊娠患者，随机分为对照组与治疗组，每组各36例。对照组采用药物保守治疗方式治疗，治疗组采用开腹手术方式治疗。 结果 治疗组的总有效率为91.7%，高于对照组的69.4%，治疗组症状消失时间、住院时间、月经复常时间明显短于对照组，不良反应发生率及复发率明显低于对照组（P0.05）；治疗组治疗前后β-HCG水平的改善幅度明显大于对照组（P0.05）。 结论 开腹手术方式治疗输卵管妊娠的临床效果明显优于药物保守治疗。 　　[关键词] 开腹手术；药物保守治疗；输卵管妊娠；治疗方法 　　[中图分类号] R714.22+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0084-02 　　输卵管妊娠是异位妊娠中最多见的一种类型，超过95%，以壶腹部妊娠为最多，占50%～70%，其次为峡部，占30%～40%，伞部、间质部最少见，占1%～2%。停经、腹痛、阴道不规则流血为其主要症状。绝大多数患者仍然有生育要求，这给临床妇产科医生的工作提出了一个新的挑战，即在对异位妊娠疾病进行治疗的同时，还要尽可能地帮助患者保留生育能力[1-2]。目前临床对该类疾病进行治疗的方法主要包括手术和药物治疗两种。本研究对输卵管妊娠患者应用手术和药物两种不同方式治疗的效果进行研究，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取2011年4月～2013年4月本院收治的输卵管妊娠患者72例，将其随机分为对照组与治疗组，每组各36例。对照组：未产妇25例，经产妇11例，年龄19～43岁，平均（27.4±1.2）岁，患病时间1～47个月，平均（13.6±0.5）个月，停经时间38～71 d，平均（51.8±1.6） d；治疗组：未产妇26例，经产妇10例，年龄18～41岁，平均（27.2±1.1）岁，患病时间1～45个月，平均（13.7±0.4）个月，停经时间39～73 d，平均（51.6±1.7） d。两组患者的年龄、性别、患病时间、停经时间、生产情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：单次肌内注射50 mg MTX（广东岭南制药有限公司，国药准字，第7天测血β-HCG水平，如果下降程度没有达到15%，重复治疗，总量应该控制在150 mg，口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字，50 mg/次，2次/d，连续服用3 d[3-4]。治疗组：采用腰硬联合麻醉，常规开腹操作，将腹腔内的积血快速吸净，使出血部位充分暴露，于输卵管膨大部位系膜对侧将输卵管纵行切开1.0～1.5cm，将胚胎组织取出，切口开放[5-6]。 　　1.3 观察指标 　　两组患者的症状消失时间、住院时间、月经复常时间、不良反应发生率、复发率、输卵管妊娠治疗效果、治疗前后β-HCG水平的改善幅度等。 　　1.4 疗效评价 　　治愈：症状表现彻底消失，生育能力和月经情况恢复正常，已经顺利受精，β-HCG水平恢复正常[7-9]；有效：症状表现明显减轻，虽然没有受精但生育能力基本恢复正常，月经情况与治疗前比较显著好转，β-HCG水平的改善幅度超过50%；无效：症状表现没有减轻，生育功能和月经情况仍然存在明显异常，β-HCG水平的改善幅度没有达到50%[10-12]。 　　1.5 数据处理 　　数据采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组的症状消失时间、住院时间、月经复常时间的比较 　　两组症状表现彻底消失的时间、住院时间、月经情况复常时间比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组症状消失时间、住院时间、月经复常时间的比较（d） 　　2.2 两组治疗前后β-HCG水平改善幅度的比较 　　对照组治疗前β-HCG为（3795.61±564.02） U/L，治疗后为（984.27±97.16） U/L，治疗组治疗前β-HCG水平为（3628.85±449.57） U/L，治疗后为（302.18±68.44） U/L，同组治疗前后比较，差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗前比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗后比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组临床疗效的比较 　　对照组的总有效率为69.5%；治疗组的总有效率为91.7%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 两组临床疗效的比较[n（%）] 　　与