心先安联合参松养心胶囊治疗室性期前收缩临床观察.docVIP

心先安联合参松养心胶囊治疗室性期前收缩临床观察 　　摘要： 目的：观察心先安联合参松养心胶囊治疗室性期前收缩的临床效果和安全性。方法：选择57例室性期前收缩的患者，给予心先安180mg加入5%葡萄糖注射液250ml中以30滴/分的速度静脉滴注，疗程为14天；同时参松养心胶囊每次4粒，每日3次口服，疗程为4周。治疗结束后比较患者前后的临床表现、体征和心电图QT间期变化情况和不良反应。结果：室性期前收缩患者显效27例，有效24例，无效6例，总有效率为89.4%。临床症状、体征和心电图QT间期改善基本同步并无不良反应发生。治疗前后比较有统计学意义（P0.05）。结论：心先安联合参松养心胶囊治疗室性期前收缩是有效和安全的，值得临床推广应用。 　　关键词：心先安；参松养心胶囊；室性期前收缩 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0138-01 室性期前收缩是心血管内科常见的疾病，它由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，中、老年人多见，有的可无明显临床症状，有的可导致严重后果不容忽视。当期前收缩频发或连续出现时，可使心排出量下降及重要器官灌注减少，可有心悸、胸闷、乏力、头昏、出汗、心绞痛或呼吸困难等症状。目前，西医多采用抗心律失常药物治疗，如胺碘酮、β-受体阻断剂等，而多个临床试验中已证实此类药物抑制室早的作用并不十分强，且单纯西药治疗并不能长期使用且副作用大。中西医结合治疗在治疗室性期前收缩方面取得了显著疗效，并被越来越多的患者所接受，现就心先安联合参松养心胶囊治疗室性期前收缩的临床观察论述如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1 一般资料： 全部病例57例，均选自在本院就治的门诊和住院的病人，其中男性患者30例，女性患者27例，年龄均在50-75岁之间，病程均在5年以上。并分别有不同程度的冠心病、心肌病、风湿性心脏病和高心病。 　　1.1.2 诊断标准 　　1.1.2.1 临床表现： 室性期前收缩常无与之直接相关的症状；每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期前收缩的频发程度不直接相关，患者可感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动。 　　1.1.2.2 体征： 听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能听到第一心音。桡动脉搏动减弱或消失。颈静脉可见正常或巨大的a波。[1] 　　1.1.2.3 检查： 室性期前收缩的诊断主要依据心电图检查，体表心电图是诊断室早最方便、简单、廉价、准确的方法。 　　（1） 提早出现的QRS-T波群：其前没有和其有关的异位P波。 　　（2） QRS波群宽大畸形：粗钝或有切迹，时间一般大于或等于0.12s。 　　（3） T波方向常与QRS波主波方向相反：为继发性T波改变。 　　（4） 有完全性代偿间歇。 　　（5） 如为同一异位兴奋灶引起的室性期前收缩：则室性期前收缩与前一个心搏有固定的联律间期（配对间期、配对时间）。[2] 　　1.2 治疗方法： 入选的全部病历均给予心先安和参松养心胶囊。心先安180mg加入5%葡萄糖注射液250ml中以30滴/分的速度静脉滴注，疗程为14天；同时参松养心胶囊每次4粒，每日3次口服，疗程为4周。4周后观察药物的疗效，并比较患者前后的临床表现、体征和心电图QT间期变化情况和不良反应。 　　1.3 观察指标： 4周用药后观察心电图、动态心电图、血脂、血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质的变化，以判定疗效及药物不良反应。 　　1.4 疗效评定： 参照1995年卫生部颁布的“中药新药治疗心悸的临床研究指导原则”制定。显效27例，有效24例，无效6例，总有效率为89.4%。临床症状、体征和心电图QT间期改善基本同步并无不良反应发生。 　　1.5 统计学方法： 应用SPSS19.0统计软件包进行数据的统计分析，对入选患者进行计量资料用均数±标准差表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用t检验；计数资料以率表示；采用χ2检验。P0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效评定标准： 参照卫生部心血管系统药物临床药理基地制定的心血管系统药物临床研究指导原则及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果。[3] （1）心电图的疗效判定标准。显效： 室性期前收缩消失或减少80%；有效：室性期前收缩减少65；无效：室性期前收缩减少30%或无变化。（2）临床症状改善情况判定标准。显效：症状消失或明显改善；有效：症状改善； 无效：症状无改善或加重。 　　2.2 疗效比较： 患者治疗前后胸闷、心悸、头晕等症状均明显减轻；肝功能、肾功能、血常规、血糖、血脂等检验结果无明显变化。比较差异无统计学意义（P0.