浅论腰椎间盘突出老是不好是病情太严重.pdf

腰腰椎椎间间盘盘突突出出老老是是不不好好是是病病情情太太严严重重吗吗？？ 为什么腰椎间盘突出老是不好呢?是病情太严重?还是腰突太过神秘?其实都不是，腰椎 间盘突出特别 单，看了下面的介绍，你就知道腰椎间盘突出是怎么回事了。 腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾 病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎 骨间，腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神 经，从而出现腰腿放射性疼痛。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占 95%，患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛等。 一、腰椎间盘是什么样的? 腰椎间盘位于两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨终板三部分构成： 1、髓核：位于椎间盘的中央，是透明胶状物，具有一定的弹性可缓冲脊柱压力，水 份含量约占髓核总量的75%-90%。当髓核内的水份逐渐丢失，在压力下会变成扁平 状，使压力向各个方向传递，当承受不了压力就会突出包裹它的纤维环，暴露在外。 2、纤维环：纤维环包裹在髓核之外，保持髓核的液体成分，维持髓核的位置和形 状。纤维环十分坚固，紧密附着在软骨终板上，保持脊柱的稳定性。 3、软骨终板：软骨终板位于椎骨上、下两面，由纤维软骨组成，在椎体的上、下各 一个。软骨板如同关节软骨一样，可以承受压力，防止椎骨遭受超符合的压力，保护 椎体。软骨终板为透明的无血管的软骨组织，对椎间盘起着营养交换的作用，厚度为 1mm，一经损伤后，不能自行修复，也不会产生疼痛。 二、椎间盘与腰部动作的关系 腰椎间盘通常在25岁以后开始逐渐退变，长期反复的劳损(如长时间站立或长时间坐， 固定姿势不变，负重弯腰状态下椎间盘容易受到损伤)、外伤、腰骶椎的先天异常、家 族腰突遗传都是致病的原因。 三、腰椎间盘突出的分类 按照髓核突出的程度可以把腰椎间盘突出分为膨出、突出、脱出和游离4种类型，其 中膨出、突出比较常见，也是比较好治疗成功的，脱出和游离相对较少，如果遇到， 大部分都直接去做手术就可以了，保守治疗是没有作用的。 1、髓核膨出 腰椎间盘纤维环部分形状发生改变，但没有破裂，髓核没有突出。 2、髓核突出 纤维环部分破裂，髓核从裂口处流出。 3、髓核脱出 突出的髓核与纤维环内的髓核断开，形成独立的突出物。 四、典型症状 腰痛和放射性下肢痛(96.5%患者存在，疼痛与体位有关) 腰部肌肉痉挛紧张(肌肉牵拉可导致X线片上腰椎表现为侧突畸形) 棘突间旁侧压痛与放射痛(患者拒绝按压脊柱检查) 神经功能损伤(下肢无力、神经根冯、感觉麻木、严重者可有大小便功能障碍) 五、腰椎间盘平日防护 1、寒冷、潮湿季节注意保暖; 2、避免长时间站立和坐(半小时变换一次姿势); 3、纠正不良坐姿、站姿、卧姿; 4、平时注意腰背肌功能锻炼; 5、避免腰背部过度负重和长时间弯腰活动 6、家中床不要睡太软 五、康复运动 腰背肌功能锻炼是腰部疼痛及腰椎间盘突出的常见治疗方法，强大的腰背肌群是防止 腰椎间盘突出疼痛的主要因素，所有药物的治疗都要建立在这个基础上。腰椎间盘突 出患者病因不同，突出位置不同，因此在下面所有锻炼康复运动中，找到效果明显而 且不加重病情的锻炼方式加强锻炼!(下部分各种病情均适用) 1、勾脚 平躺在床，向上勾脚!这个过程是从脚底向上勾起，并不是单纯的勾脚尖! 锻炼：主要以患病一侧锻炼为主，健康一侧辅助锻炼，慢慢将脚勾至最大限度停留3-5 秒，放松5秒为一次。每次锻炼10次为一组，每天锻炼6组左右，不加重症状为度! 目的：此方法可以使神经拉伸，可牵拉被压迫和刺激的神经。腰突大部分都会有坐骨 神经被压的情况，能够有效的止痛和促进恢复! 2、伸屈膝关节 平躺在床，慢慢弯曲膝关节，然后伸直，在屈伸过程中勾脚的姿势一直保持! 锻炼：两侧均需锻炼，慢慢将腿弯曲至最大限度，过程中勾脚保持，坚持3-5秒钟，然 后伸直休息5秒为一次，每次10次为一组，每天锻炼6组左右，不加重症状为度! 目的：此方法不仅仅能够拉伸神经，降低对神经的压迫和刺激，而且能够锻炼腰部及 臀部的肌肉组织! 3、平躺抬腿 平躺在床，将一条腿水平抬起，过程中保持勾脚，上半身保持不动的状态! 锻炼：两侧均需锻炼，慢慢将腿水平抬起，过程中勾脚保持，抬至最大限度，保持3-5 秒，放下休息5秒为一次，10次为一组，每天锻炼3组即可。不加重症状为度! 目的：此方法可以使神经拉伸，可牵拉被压迫和刺激的神经。能够锻炼腿部及腰部肌 肉! 4、摆髋 平躺在床，轻轻摆动髋部! 锻炼：轻轻左右摆动，左右摆动为一次，10次