神内教学查房-颅内环形强化病变影像特点.pdfVIP

颅内环形强化病变的影像特点 及鉴别诊断 神经内科感染免疫组 2016-7-8 发生对比增强主要是由于局部血容量或 血流量相对增加和／或缺乏血脑屏障 (blood brain barrier，BBB)或BBB被破坏 导致通透性异常增加和／或局部血管发育 不良，发生对比剂外渗所致。 2016-7-8 环形强化病变的主要病理特点是其中 心为乏血管的组织、囊变及液体、陈旧和 ／或新鲜的出血、感染以及坏死的脑组织 ，病变中心通常是由以上一种或几种成分 组成。同时病变周围有BBB的破坏。 2016-7-8 常见的环形强化病变  颅内寄生虫病  脑脓肿  结核瘤  转移瘤  胶质瘤  脱髓鞘病 2016-7-8 颅内寄生虫病 脑囊虫病 脑包虫病 脑裂头蚴病 2016-7-8 脑囊虫病的MRI特点  囊虫在存活期多表现为囊状，囊壁薄，囊内靠近一侧 囊壁有一头节，囊液及囊周水肿为长T1长T2信号。  退变死亡期囊虫头节消失，囊壁变厚，水肿加剧。  死亡后的囊虫可形成钙化，表现为长T1短T2信号。  强化扫描为薄壁环形强化。 2016-7-8 2016-7-8 脑包虫病的MRI特点 脑内长T1、长T2信号。 形态为圆形或椭圆形，可单发，也可多发。 直径一般2cm。 在包虫囊肿无破裂、退变、坏死时，内部信号均 匀一致，FLAIR序列其内囊液信号可被抑制。 包虫囊肿为乏血供病变，增强扫描无强化，脑囊 性包虫增强扫描也不强化。 当包虫囊肿破裂感染时，囊肿失去其圆形形态， 内部信号变不均匀，且在增强扫描时可出现异常 环形强化。 2016-7-8 2016-7-8 2016-7-8 2016-7-8 脑裂头蚴病的MRI特点  T1呈低信号，T2呈高、等信号，Flair等信号。  增强扫描：不规则串珠、匍行管状强化。少数呈 结节状、扭曲条索状、逗点状强化。病灶周围片 状长T1长T2水肿信号。较小的环形强化灶可能是 嗜酸性肉芽肿的横断面。强化增多提示新的肉芽 肿或感染。  动态观察迁徙性最重要。 2016-7-8 2016-7-8 脑脓肿的病理 脑脓肿病理分4个阶段  脑炎早期(1～3 ｄ)  脑炎晚期(4～9 ｄ)  脓肿