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微创环切手术治疗狭窄性腱鞘炎临床观察 　　【摘要】目的：观察狭窄性腱鞘炎应用微创环切手术治疗的临床效果。方法：对我院骨外科收治的93例狭窄性腱鞘炎患者资料并分组，传统组（42例；传统切开术治疗）、微创组（51例，微创环切手术治疗），观察疗效。结果：微创组疗效、出血量、平均手术时间均优于传统组，有差异（P0.05）。结论：微创环切手术治疗狭窄性腱鞘炎疗效高，恢复快。 　　【关键词】微创环切手术；狭窄性腱鞘炎；疗效 　　Abstract Objective： To observe the clinical effect of minimally invasive surgical treatment of stenosing tenosynovitis. Methods ： The data of 93 patients with stenosing tenosynovitis treated by orthopedics in our hospital were divided into two groups： traditional group （42 cases； conventional incision） and minimally invasive group （51 cases， minimally invasive surgery） to observe the curative effect. Results：The curative effect， blood loss and average operation time of the minimally invasive group were all better than the traditional group （P 0.05）. Conclusion： Minimally invasive surgery for stenosing tenosynovitis has high curative effect and fast recovery. 　　Key words： minimally invasive surgery； stenosing tenosynovitis； efficacy 　　【中图分类号】 R699.8 　　【文献标识码】 B 　　【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-045-02 　　狭窄性腱鞘炎是骨外科常见的疾病之一，以中老年人为主要发病群体。目前，狭窄性腱鞘炎的发病因素尚未十分明确，可能与感染、劳损、骨关节炎、手指屈伸过度等因素有关[1]。狭窄性腱鞘炎多以桡骨茎突狭窄、拇长屈肌狭窄为主要病变部位，如果未予以患者及时有效的治疗，则会对患者手指的正常活动造成极大的影响。手术治疗是该疾病的首选治疗手段，传统手术治疗对患者损伤较大，患者术后恢复慢，且以出现多种并发症。为探究微创环切手术治疗狭窄性腱鞘炎的效果，笔者回顾性分析93例狭窄性腱鞘炎患者的资料，根据不同方式分组观察，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料回顾性对我院骨外科收治的93例狭窄性腱鞘炎患者资料进行分析，根据手术方式分组如下：传统组（42例）、微创组（51例），传统组中男性患者19例，女性患儿23例，年龄28-69岁，平均年龄（53.2±8.7）岁，病程（9-31）年，平均病程（20.6±5.3）年，发病部位为左手有18例，为右手有16例，为双手有8例；微创组中男性患者24例，女性患者27例，年?g25-73岁，平均年龄（54.1±8.5）岁，病程（10-35）年，平均病程（21.1±5.1）年，发病部位为左手有22例，为右手有19例，为双手有10例，患者对本次研究目的均已明确，愿意参加，医学伦理委员会对本次研究予以批准，对纳入研究的所有患者资料用统计学分析，无差异（P0.05）。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1传统组传统组患者治疗方法为传统切开术治疗，即对患侧手掌予以局部浸润麻醉，在止血带控制出血的作用下，在关节横纹侧做一切开，长度约2-3cm，将皮肤、皮下组织切开，使狭窄腱鞘完全暴露，并将其切开，对受限的屈指肌腱予以松懈，轻轻指导患者对手指进行屈伸，保证彻底松解后，将皮肤进行缝合，并予以加压包扎。 　　1.2.2微创组微创组患者治疗方法为微创环切手术治疗，具体如下：第一，选择合适的穿刺点。例如，对于拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者而言，其拇指掌关节过伸，远端穿刺点一般选取膨大结节远端（指掌侧正中拇长屈肌腱），近端穿刺点一般选取拇指掌指关节横纹处，距离大约1.0-1.5cm。之所以将两个穿刺点选择在指掌侧正中，其原因是可以有效的避免穿刺过程中对血管造成的损伤以及对两侧神经造成损伤。第二，环线切割。用10g/