转载 乙肝病毒携带者定义(完整版).doc

一、关于母亲为乙肝病毒携带者的问题 　　1、乙肝大三阳、 HYPERLINK /view/1190507.htm \t _blank 乙肝小三阳能不能怀孕？ 　　目前的看法是只要在肝功正常时乙肝大三阳、乙肝小三阳患者都可怀孕，但要注意阻断。 　　2、怀孕期打乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒有帮助吗？ 　　这是最具争论的问题，各种临床研究都没有统一结果，有说有帮助，有说没帮助。非商业机构是不支持注射的，支持注射的多是地方医院，也许是利润所致。 HYPERLINK /view/267306.htm \t _blank 中国肝炎防治基金会反对孕妇注射乙肝免疫球蛋白。 　　3、阻断母婴传播的关键在哪？ 　　阻断环节中最关键也最无争论的是宝宝注射乙肝免疫球蛋白，宝宝出生后强烈建议在2小时内注射完第一针 HYPERLINK /view/576416.htm \t _blank 乙肝免疫球蛋白；乙肝大三阳母亲的宝宝建议在15-30天内注射第二针球蛋白，乙肝小三阳DNA阴的妈妈生下的宝宝可不注射第二针。乙肝疫苗的打法有两种选择：一是出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针;二是第一针疫苗在第一针球蛋白注射后15天或30天注射，第二和第三针疫苗按国家计划规则延迟，如第一针疫苗在15天注射，第二针疫苗就在45天，第三针疫苗在半岁后第15天。 　　4、母婴垂直传播阻断成功率是多少？ 　　总计平均是95-97%左右的阻断率，这是国家公认的机率。 　　5、乙肝病毒携带者能母乳吗？ 　　乙肝大三阳，在进行了阻断后（孩子出生后打了球蛋白和疫苗）的情况之下，可以母乳。乙肝小三阳DNA阴者更是放心，但注意乳头有损时要避免。如果乙肝大三阳确实觉得不放心，可以人工进行，一样是聪明可爱的宝宝。 　　6、顺产和剖产哪个利于阻断母婴传播？ 　　都一样，不存在哪个更好。乙肝病毒不是决定生产方式的因素，应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。 　　7、出生后母婴间要如何接触？ 　　血液、唾液不要直接接触，如大家的伤口、母亲的血污等。其他可正常接触，如吻脸头脚等。请不要为了接触而神经质。就算接触到体液，传染上的机率也极底的。只是我们能细心一些当然万无一失了。说实在，和子女接触中，无论如何小心，也不可能做到完全断绝这些体液的接触的。 　　8、乙肝免疫球蛋白安全吗？有副作用吗？ 　　只要是正规厂家生产的都是安全的。球蛋白理论上的副作用有这些：引起病毒变异，引起婴儿接种乙肝疫苗失败，引起母肾的功能负担，血源产品有传染别种疾病的可能性。在实际上，我觉得除了引起婴儿接种乙肝疫苗失败外，其他都没发生过。 　　9、先兆 HYPERLINK /view/24612.htm \t _blank 流产会增加宫内感染吗? 　　这是引起母婴宫内感染的原因之一，但是要分清先兆流产的位置，若不是胎盘引起的就不用担心。很多乙肝病毒携带者都在怀孕期有此经历，但孩子都很健康。 　　10、怀孕后发现肝功异常怎么办? 　　因为 HYPERLINK /view/638028.htm \t _blank 早孕反应和胎儿对肝脏的负担，就算健康人怀孕后也有可能肝功异常。所以不用紧张，保持镇定放松心情，肝功能不上200一般不用治疗，两个星期后复查情况，当然还要咨询责任医生。就算要住院治疗也不是什么很危险的事，药物是安全的。肝功能与心情有一定的联系，好的心情往往胜过一切药物！ 　　11、怀孕前肝功异常就不能怀孕吗? 　　是的，怀孕后胎儿会加重肝脏的负担，所以担心肝功的大幅度上升而不利于母子。在怀孕前就有肝功异常的情况，那孕后更有可能进一步上升，更不利于孕期的安全。但是，有一种情况，不在用药时期，但肝功能一直稍微异常，这时又不得不怀孕的话，也可考虑怀孕，但要更加注意肝功能的情况，及早发现及早降酶保胎。 　　12、服用拉米夫定或 HYPERLINK /view/39799.htm \t _blank 干扰素时能不能怀孕？ 　　目前国内国外的资料和临床研究显示，没有证据证明拉米会致畸，也就是说没有一例真正证实是服用拉米而至畸的。但拉米在用于生育的临床研究只有几年，研究时间和案例不多，所以在安全的原则下，绝大多数医生是不建议怀孕的。要是意外怀孕，医生的态度一般是让你自己考虑，那就自己好好考虑了。拉米和干扰素在动物实验中都有对胎儿影响的报告，但在人体临床上暂无不良影响的记录。（注：动物实验中用的超大剂量，而人体当然用的普通药量。） 　　13、怀孕前和怀孕后要比健康孕妇多做什么检查？ 　　怀孕前要做详细的肝功能、B超、DNA定量。怀孕后的早、中、晚期也要做肝功能检查。 　　14、服用了降酶药或保肝药时能不能怀孕？ 　　世面上有太多的降酶药，有些更是假冒伪劣的，所以要看药物的成