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影响糖尿病患者自我管理相关因素及全程健康教育护理效果研究 　　[摘要] 目的 探讨影响糖尿病患者自我管理相关因素及全程健康教育护理效果。 方法 对2012年5月～2014年1月新昌县人民医院收治的248例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，根据护理方式分为两组，并比较两组血糖控制率、糖尿病知识掌握率、自我管理率、患者满意度。 结果 糖尿病知识得分、自我效能、社会支持、年龄、文化程度是糖尿病患者自我管理的独立影响因素。观察组血糖控制率、糖尿病知识掌握率、自我管理率、患者满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 结论 患者的年龄、文化程度、糖尿病认知、自我效能及社会支持是糖尿病自我管理的主要影响因素，临床上可进行全程健康教育护理，提高患者的糖尿病知识掌握度，优化自我管理水平。 　　[关键词] 糖尿病；自我管理；全程健康教育护理；Logistic；患者满意度 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）19-0153-04 　　糖尿病是一种多发于成年人的疾病，主要发病人群为35～40岁的中年人，这部分人群约占糖尿病患者的90%左右。糖尿病患者的主要临床症状为多尿、多饮、乏力、血糖值升高、视力障碍、体重下降等。糖尿病主要由胰岛素分泌缺陷或生物学作用障碍引起，其主要临床特征为高血糖，表现为蛋白质、碳水化合物和脂质代谢紊乱。目前我国是全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。糖尿病在我国已经成为继肿瘤、心血管疾病后的第三位，给患者的身心带来严重影响。糖尿病的治疗周期较长，单纯的住院治疗无法有效控制病情[1]。糖尿病患者在漫长的治疗过程中很容易失去信心，不能做到有效的自我护理及对各种急慢性并发症的预防。因此，对糖尿病患者进行合理的护理是有效提高患者自我护理能力、提高患者生活质量的重要途径。有研究指出，糖尿病患者的自我管理对疾病治疗具有重要意义，而对糖尿病患者采取适当且有效的护理能有效提高患者的自我管理能力，改善患者的生活质量[2]。本院自2013年3月起对糖尿病患者实施全程健康教育护理，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年5月～2014年1月新昌县人民医院收治的糖尿病患者248例，男117例，女131例，年龄19～79岁，平均（59.2±10.3）岁，年龄2个月～34年，平均（7.4±2.3）年，文化程度：初中及以下91例，高中或中专72例，大专及以上85例。根据护理方式分为两组，分别进行全程健康教育护理（观察组）和常规健康教育护理（对照组）。观察组124例，男57例，女67例，平均年龄（57.3±9.8）岁；对照组124例，男60例，女64例，平均年龄（59.1±11.3）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料的组间差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：①符合WHO糖尿病诊断标准者。②未接受过正规糖尿病教育者。③初中以上文化程度者。④已签署知情书并自愿参加本项研究者。排除标准：①不符合上述纳入标准者。②有严重活动障碍者。③合并多种急慢性疾病或免疫系统疾病者。④严重精神疾病患者。 　　1.2护理方法 　　对照组进行常规健康教育护理，无时间限制，且随机进行。观察组进行全程健康教育护理，具体步骤如下：①成立健康教育小组，由主治医生、护理人员、心理咨询师组成，各组成人员分工明确，其中主治医生负责糖尿病诊疗，护理人员负责护理工作及协调，心理咨询师负责进行心理干预；②由健康教育小组根据患者具体情况制定合理的个体化护理方案，包括饮食、运动、用药、心理护理、健康教育等多方面；③定期举行专题讲座，并解答患者疑问，全面落实健康教育，包括糖尿病诱因、危害、并发症、治疗方法、预后及相关注意事项，使患者充分了解糖尿病，健康教育护理时间及频率根据患者病情控制进行灵活调整。随访6个月～1年。 　　1.3 评价指标 　　比较两组的血糖控制率、糖尿病知识掌握率、自我管理率、患者满意度。糖尿病患者自我管理评价：采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）[3]评估患者的自我管理水平，包括饮食、运动、血糖监测、足部护理、遵医嘱服药及吸烟（吸烟维度不纳入研究范围）6个维度，13个条目。采用我院自制的患者满意度调查表对患者满意度进行调查，该调查表共包括25个题目，每个题目有不满意、满意、非常满意四个选项，分别为0、1、3分，计算总分，分数大于85分为满意。 　　糖尿病患者自我管理各项影响因素评价：采用糖尿病知识问卷[4]、糖尿病自我效能量表[5]、简易疾病认知问卷[6]、社会支持量表[7]评估患者自我管理各项影响因素水平。 　　调查问卷由研究者发放，征得患者本人同意后进行调查，问卷由研究者当场收回，对缺失、遗漏项目进行重新填补，核对无误后录入。本研