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微创技术在普通外科常见病中应用 　　摘要： 微创技术是随着科学技术的发展应运而生的外科新技术，是普通外科手术一个重要的发展方向，一些微创技术例如腔镜和内镜的应用也逐渐深入和广泛起来，甚至在某些疾病领域超过了传统的手术方法而成为主流的治疗技术。在微创技术应用中同时也存在一些误区和问题需要我们重视并予以解决。 　　Abstract： Minimally invasive technique is a surgical technology with the development of science and technology， and is an important development direction of general surgery. The application of endoscopy and endoscopic of minimally invasive techniques is gradually deeper and broader， even more than the traditional surgical method in certain disease areas and mainstream therapy. At the same time there are some mistakes in the application of minimally invasive techniques and issues that need our attention and be resolved. 　　关键词： 微创技术；外科；应用 　　Key words： minimally invasive technique；surgery；application 　　中图分类号：R61 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）07-0307-02 　　0 引言 　　微创技术是现在比较新兴的技术之一，微创技术在外科领域的应用是科技进步和外科创新互相结合的产物。所谓微创，顾名思义就是用最小的创伤去努力实现最佳的治疗效果，这也就是微创为什么能在外科领域兴起的原因。作为外科手术一般都会给患者的器官留下疤痕或者痕迹，不仅影响美观而且也会影响脏器的功能，而微创手术就可以在最大程度上解决这个问题。随着人们健康意识和爱美心理的日渐觉醒，微创手术更是具备了生存的土壤。在很多医院已经能够熟练运用微创技术并且涉及到肝、胆、胰腺等中级以上手术，尤其是腹部外科的应用影响更深，可谓前景十分看好，本文将详细阐述微创技术在普通外科中的应用以及前景和误区。 　　1 微创外科的产生 　　微创外科（Minimally Invasive Surgery MIS）指的是经由十分微小的创伤或者入路，把医学上较为特殊的器械或者其他的化学药剂等安全送到人体内，目的是为了实现清除完成人体内的病变和畸形，治愈体内的创伤、切除多余的组织、修复或重建有用的组织等的一系列外科手术过程，最终目的是治愈疾病的一个新兴的医学科学分支。微创技术最大的特点和特色就是对于患者的创伤比传统的外科手术要小很多。这里需要注意的是单纯的小切口外科不等于微创外科。微创外科与传统外科是相辅相成的关系，微创外科必须以传统外科为基础，以传统外科的标准来衡量微创外科的治疗效果，还要以传统外科为后盾，微创外科和传统外科都要遵守微创的原则。 　　2 微创外科在普通外科中的应用 　　2.1 微创肝脏外科 微创手术大致有五大类，在肝脏外科中全部都得到了应用。 　　常见的几大病症有①肝脓肿：一般是先行皮引流术，如果术后的效果不好，这时需要借助腹腔镜进行微创手术，对脓肿进行穿刺之后确认症状再把粗引流管放置到脓肿内进行引流，这时的引流会比较充分。 　　②肝囊肿：一般先进行经皮无水酒精注射，如果治疗的效果不甚理想可以借助腹腔镜进行引流。 　　③肝肿瘤：此病需要切除病灶，但是可以应用腹腔镜的范围很窄，仅限于肝右叶下段和左叶等一些容易看到的表显的区域上的肿瘤。有部分不能够切除的肝肿瘤需要物理和化学微创技术以及导管介入三种技术的配合完成，经过治疗后的疗效甚佳。 　　2.2 胆道手术 经过有关研究表明有95%的良性胆囊病例都通过腹腔镜胆囊切除术治愈。大部分的胆管肿瘤和胆囊癌的病变已经没了根治的可能性，只有通过一些引流术和胆管内支架的方式来提高患者生存质量和增加生存的时间，所以微创手术在这个领域的应用价值还是比较高的。但是对年轻患者进行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（Endoscopic sphincterotomy，EST）是需要慎重考虑的，因为这会影响到Oddi括约肌（胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌）导致其运动障碍，并会随着胆