循证护理干预对改善中年女性糖尿病合并尿失禁患者临床效果研究.docVIP

循证护理干预对改善中年女性糖尿病合并尿失禁患者临床效果研究 　　[摘要] 目的 探讨循证护理干预对改善中年女性糖尿病合并尿失禁患者的?R床效果。 方法 选择2016年1～6月在我院诊治的糖尿病合并尿失禁患者60例为研究对象。随机分为干预组与对照组各30例。对照组给予常规护理，干预组采用循证护理干预。比较两组干预效果。 结果 干预组总干预效果优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预后两组ICIQ-SF评分均有显著改善，干预组干预后4周、8周ICIQ-SF评分均显著低于干预前，对照组干预后8周ICIQ-SF评分显著较干预前降低，差异有统计学意义（P0.05）。干预后4周及8周，干预组ICIQ-SF评分均显著较对照组降低，差异有统计学意义（P0.05）。两组干预后FBG以及2 h PG均较干预前显著下降，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，干预组FBG以及2 h PG均显著较对照组降低，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 循证护理干预能显著改善中年女性糖尿病合并尿失禁患者的临床效果，值得临床推广。 　　[关键词] 循证护理；中年女性；糖尿病；尿失禁 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）05-0143-04 　　糖尿病是常见的内分泌疾病，与遗传、环境因素有关，胰岛素分泌不足导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。糖尿病发病率高，并发症多，死亡率高，影响患者健康及生活质量，给家庭及社会造成经济负担。尿失禁是尿控失常情况，影响患者的生活质量。有研究显示，女性、肥胖、年龄≥50岁、有尿失禁家族史的糖尿病患者更容易发生尿失禁[1，2]。循证护理是基于循证医学发展而来的一种护理理念，包括最佳研究证据，临床经验及技能，患者价值与愿望。其核心是提示护理工作人员在实践中不能单凭临床经验或过时或不完善的理论知识处理问题，而要遵循科学的原则和依据。本研究对中年女性糖尿病合并尿失禁患者给予循证护理干预，取得了较好的效果。现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2016年1～6月在我院诊断治疗的糖尿病合并尿失禁患者60例为研究对象。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准，尿失禁问卷简表评分筛选的女性轻度、中度尿失禁患者，年龄45～59岁。排除标准：泌尿器官畸形，有精神系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统肿瘤、盆腔有放疗史、严重肝肾功能异常、尿道梗阻者。随机分为干预组与对照组各30例。干预组平均年龄（53.1±9.3）岁，糖尿病病程（7.1±2.3）年；BMI（23.3±2.6）kg/m2；ICIQ-SF评分13例1～5分，17例6～12分。对照组平均年龄（53.3±9.1）岁，糖尿病病程（7.3±2.1）年；BMI（23.1±2.4）kg/m2；ICIQ-SF评分12例1～5分，18例6～12分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 干预方法 　　对照组给予常规糖尿病合并尿失禁护理，入院后常规入院健康教育，进行糖尿病饮食及生活习惯指导。干预组采用循证护理干预：（1）建立循证问题，糖尿病合并尿失禁对日常生活有严重的影响，且对患者造成较大的心理障碍。糖尿病患者免疫力下降，尿失禁也易导致泌尿生殖系统感染。患者血糖控制也影响尿失禁的严重程度。因此，应动态观察患者可能存在的危险因素。（2）针对问题寻找循证支持。查阅文献、教科书，搜集现有的护理研究证据，对现有的资料进行分析、评价，结合得到的循证证据、经验、患者需求，制定相应的护理方案，并制定最佳的实施计划。（3）循证护理实施。①循证。女性糖尿病合并尿失禁的发病率显著高于健康人群，不同年龄段的女性发病率也有所差异，与糖尿病代谢紊乱、神经纤维损伤、神经递质下降、血液高凝等有关。随着年龄的增加，尿失禁的发生率也显著升高，尤其绝经后女性，尿失禁的发生率显著升高。进行有效的护理能够改善患者血糖控制水平，改善代谢紊乱，并且良好的心理护理对恢复盆底功能，提高患者依从性均具有重要的意义。②循证护理实施。心理护理。提高患者对本病的认识态度以及重视程度，避免焦虑、抑郁、敌对、不安等不良情绪，鼓励患者倾诉内心想法，告诉患者经过正确的治疗及护理尿失禁可以得到有效控制。鼓励患者参加社交活动，鼓励家属给予支持，为患者营造宽松和谐的环境。培养合理的饮食生活习惯，制定合适的锻炼计划，多食水果蔬菜以及粗纤维食物，饮水量每天控制在2000～2500 mL。预防便秘，避免腹压增高而导致尿失禁。保持良好的习惯，稳定的情绪，及时排空膀胱。积极治疗咳嗽等，不从事过重的体力劳动及运动。按时服用降糖药物，良好地控制血糖。指导患者进行盆底功能锻炼。指导患者行凯格尔运动，用力收缩肛门，加紧臀部，每次持续5 s，放松5～10 s，