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第四章 儿科疾病护理常规
早产儿护理常规:
【定 义】 凡胎龄未满37周的活产婴,不论其出生体重的高低均称为早产儿。
【观察要点】1、观察体温变化。
2、有无呼吸暂停。
3、吸吮、吞咽、消化功能。
【护理常规】1、室内温度24-26度,湿度55%-65%,体温较低的给予暖箱保暖。保暖体重越轻箱温要求越高,体重大于2000克在温箱外保暖者应给予头部戴帽保暖;体重1501克-2000克,暖箱温度30-32度;体重1001-1500克者,暖箱温度在32-34度,每2小时测体温一次。
2、保持呼吸道通畅,头偏向一次,每2小时更换体位,防止肺不张。供氧,氧浓度在30%-40%为宜,间断吸氧。呼吸暂停发作时应给弹足底、托背等刺激,使其恢复自主呼吸,或用面罩加压呼吸,同时报告医生。
3、早期喂养、微量喂养,喂养间隔时间应根据体重而定。
4、吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶;有吞咽能力,但吸吮能力弱者可用滴管喂养;吸吮及吞咽反射均差,但胃肠功能尚可,可采用鼻饲方法,注奶前应回抽胃内容物,了解排空情况,酌情注奶。
5、预防感染,严格执行无菌操作,接触患儿前后要洗手,每日更换氧气瓶、吸引器、温箱水槽里的水。保持皮肤清洁干燥, 加强口、眼、脐、臀的护理,定时更换体位,体重2000克以下每日温水擦浴。2000克以上病情允许可每日温水浴。
6、每日秤体重一次。
7、输液时采用推注式液泵,严格控制输液速度,准确记录24小时出入水量。
【安全提示】1、早产儿呼吸中枢发育不完善,易发生呼吸暂停和窒息,应及时清除口鼻分泌物,侧卧位,头偏一侧,定时更换体位,轻拍背部,防止肺不张。
2、供氧勿常规使用,仅在发生青紫或呼吸困难时才用,防止发生氧疗并发症。
3、呼吸暂停发作时应给弹足底、托背等刺激,使其恢复自主呼吸,或用面罩加压呼吸,喉部有分泌物要吸净。
【健康指导】 1、心理指导:1)鼓励母乳喂养。2)护士为患儿操作时也应多沟通,语言温和,动作轻柔。
2、出院指导:鼓励母乳喂养,传授育儿知识,注意保暖加强体温的测定;定期体格检查评价营养状况,调整奶量。
新生儿窒息护理常规
【定 义】是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循
环障碍。
【观察要点】1、早期预测,做好充分准备。
2、复苏后处理 评估和检测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致的神经系统症状等,控制惊厥,治疗脑水肿。
【护理常规】1、保暖,减少散热,患儿仰卧,肩部垫高2-3cm,使颈部稍后伸至中枕位,立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。
2、触觉刺激:拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现;无自主呼吸和心率小于100次/分,立即用复苏器加压给氧。面罩应密闭口、鼻,通气频率为30-40次/分,手指压与放的时间比为1:1.5,氧气流量应大于5升/分。胸廓起伏时证明通气有效。
3、胸外按压心脏:如心率小于80次/分,需胸外心脏按压,频率为120次/分,按压深度为胸廓压下约1-2cm。
4、药物治疗
5、患儿取侧卧位,床边配吸引器等物品,观察患儿神志、肌张力、体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状。
6、维持患儿肛温36.5℃
7、保持臀部清洁、干燥。注意颈项、腋下、腹股沟等部位的皮肤护理。每2-3小时翻身一次,加强口腔护理和脐部护理。
【安全提示】 大多数窒息患儿经抢救能够恢复呼吸,肤色转红,哭声响亮,少数患儿病情继续发展并反映到脏器病变,进入危重状态。
【健康指导】1、心理指导:1)安慰家长,减轻家长的恐惧心理,取得配合。
2)复苏后密切观察生命体征,多陪伴、接触患儿,给与安慰。
2、出院指导 :1)细心喂养,正确添加辅食。
2)注意温湿度和保暖。
3)预防感染。
4)病情有变化随时到医院就诊。
新生儿黄疸护理常规
【定 义】由于新生儿时期体内胆红素(大多为未结合胆红素)的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象。
【观察要点】生理性黄疸多呈浅杏黄色,饮食活动均正常;病理性黄疸多呈杏黄色或金黄色,梗阻性黄疸多呈灰黄色。新生儿溶血时,尿色变深成茶色。
【护理常规】1、观察皮肤、巩膜黄染的变化,大小便颜色和神经系统的变化,详细记录。
2、控制输液速度,切忌快速输入高渗性药物。
3、密切观察面色及精神状态,检测体温、脉搏、呼吸、心率、尿量的变化及肝脾肿大等。注意保暖。
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