儿科护理常规规范.doc

第四章 儿科疾病护理常规 早产儿护理常规： 【定 义】 凡胎龄未满37周的活产婴，不论其出生体重的高低均称为早产儿。 【观察要点】1、观察体温变化。 2、有无呼吸暂停。 3、吸吮、吞咽、消化功能。 【护理常规】1、室内温度24-26度，湿度55%-65%，体温较低的给予暖箱保暖。保暖体重越轻箱温要求越高，体重大于2000克在温箱外保暖者应给予头部戴帽保暖；体重1501克-2000克，暖箱温度30-32度；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34度，每2小时测体温一次。 2、保持呼吸道通畅，头偏向一次，每2小时更换体位，防止肺不张。供氧，氧浓度在30%-40%为宜，间断吸氧。呼吸暂停发作时应给弹足底、托背等刺激，使其恢复自主呼吸，或用面罩加压呼吸，同时报告医生。 3、早期喂养、微量喂养，喂养间隔时间应根据体重而定。 4、吸吮及吞咽反射良好者可直接喂母乳或奶瓶；有吞咽能力，但吸吮能力弱者可用滴管喂养；吸吮及吞咽反射均差，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲方法，注奶前应回抽胃内容物，了解排空情况，酌情注奶。 5、预防感染，严格执行无菌操作，接触患儿前后要洗手，每日更换氧气瓶、吸引器、温箱水槽里的水。保持皮肤清洁干燥， 加强口、眼、脐、臀的护理，定时更换体位，体重2000克以下每日温水擦浴。2000克以上病情允许可每日温水浴。 6、每日秤体重一次。 7、输液时采用推注式液泵，严格控制输液速度，准确记录24小时出入水量。 【安全提示】1、早产儿呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒息，应及时清除口鼻分泌物，侧卧位，头偏一侧，定时更换体位，轻拍背部，防止肺不张。 2、供氧勿常规使用，仅在发生青紫或呼吸困难时才用，防止发生氧疗并发症。 3、呼吸暂停发作时应给弹足底、托背等刺激，使其恢复自主呼吸，或用面罩加压呼吸，喉部有分泌物要吸净。 【健康指导】 1、心理指导：1）鼓励母乳喂养。2）护士为患儿操作时也应多沟通，语言温和，动作轻柔。 2、出院指导：鼓励母乳喂养，传授育儿知识，注意保暖加强体温的测定；定期体格检查评价营养状况，调整奶量。 新生儿窒息护理常规 【定 义】是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循 环障碍。 【观察要点】1、早期预测，做好充分准备。 2、复苏后处理 评估和检测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致的神经系统症状等，控制惊厥，治疗脑水肿。 【护理常规】1、保暖，减少散热，患儿仰卧，肩部垫高2-3cm，使颈部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。 2、触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现;无自主呼吸和心率小于100次/分，立即用复苏器加压给氧。面罩应密闭口、鼻，通气频率为30-40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5，氧气流量应大于5升/分。胸廓起伏时证明通气有效。 3、胸外按压心脏：如心率小于80次/分，需胸外心脏按压，频率为120次/分，按压深度为胸廓压下约1-2cm。 4、药物治疗 5、患儿取侧卧位，床边配吸引器等物品，观察患儿神志、肌张力、体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状。 6、维持患儿肛温36.5℃ 7、保持臀部清洁、干燥。注意颈项、腋下、腹股沟等部位的皮肤护理。每2-3小时翻身一次，加强口腔护理和脐部护理。 【安全提示】 大多数窒息患儿经抢救能够恢复呼吸，肤色转红，哭声响亮，少数患儿病情继续发展并反映到脏器病变，进入危重状态。 【健康指导】1、心理指导：1）安慰家长，减轻家长的恐惧心理，取得配合。 2）复苏后密切观察生命体征，多陪伴、接触患儿，给与安慰。 2、出院指导 ：1）细心喂养，正确添加辅食。 2）注意温湿度和保暖。 3）预防感染。 4）病情有变化随时到医院就诊。 新生儿黄疸护理常规 【定 义】由于新生儿时期体内胆红素（大多为未结合胆红素）的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象。 【观察要点】生理性黄疸多呈浅杏黄色，饮食活动均正常；病理性黄疸多呈杏黄色或金黄色，梗阻性黄疸多呈灰黄色。新生儿溶血时，尿色变深成茶色。 【护理常规】1、观察皮肤、巩膜黄染的变化，大小便颜色和神经系统的变化，详细记录。 2、控制输液速度，切忌快速输入高渗性药物。 3、密切观察面色及精神状态，检测体温、脉搏、呼吸、心率、尿量的变化及肝脾肿大等。注意保暖。